【摘 要】
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目的 胸腔镜楔形切除是治疗肺小结节的标准手术方式,但肺微小结节(<1cm)在术中定位通常比较困难,尤其位于胸膜下较深处部位的结节.CT导引下带线弯钩做术前定位是目前常用的方法,但其并发症也较多包括弯钩移位、持续性气胸等.我们报道一种简易安全的术前定位新方法.方法 研究对象是拟行胸腔镜手术切除肺小结节病灶的患者,签署同意书后,CT扫描制定穿刺方案.在术前24小时内CT导引下22G穿刺针穿刺距病灶边
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 胸腔镜楔形切除是治疗肺小结节的标准手术方式,但肺微小结节(<1cm)在术中定位通常比较困难,尤其位于胸膜下较深处部位的结节.CT导引下带线弯钩做术前定位是目前常用的方法,但其并发症也较多包括弯钩移位、持续性气胸等.我们报道一种简易安全的术前定位新方法.方法 研究对象是拟行胸腔镜手术切除肺小结节病灶的患者,签署同意书后,CT扫描制定穿刺方案.在术前24小时内CT导引下22G穿刺针穿刺距病灶边缘约10-15mm区域,α-氰基丙烯酸酯正辛酯混合美兰溶液后注入混合液0.2ml后拔出穿刺针.再次CT扫描可见直径5-10mm硬结位于病灶旁,在术中可以明显看到和摸到这个硬结,并根据相应位置切除硬结和病灶.结果 一共有210名患者(298个肺小结节)术前使用这种新方法定位,定位成功率100％.病灶平均大小8.1mm(3.5-21mm),其中毛玻璃样病变(ground-glassopacity)188个.所有患者定位病灶的胸腔镜手术楔形切除术100％成功.术后病理早期原发性肺癌166例,转移性肺癌32例,良性病变12例.仅一例患者穿刺后发生胸膜反应,吸氧静坐休息10分钟后恢复,无其他不良反应.无明显气胸和血胸病例出现.结论 CT导引下局部α-氰基丙烯酸酯正辛酯注射是一种简单易行安全有效的术前肺小结节定位方法.
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