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目的:在“微生态-浊毒理论（Microecology-Zhuodu Theory）”的基础上,通过收集具有上消化道症状的胃相关疾病患者的舌象及胃镜象与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori,Hp）感染情况的相关资料,明确Hp感染与舌象、胃镜象之间的相关性,探讨“口腔-胃微生态”在胃相关疾病发生、发展中的作用机制,为临床诊治提供资料。方法:选取符合纳入标准的胃相关疾病患者共110例,首先进行13C尿素呼气试验(13C Urea Breath Test,UBT),根据检测结果,按照是否感染Hp将患者分为两组（Hp阳性组和Hp阴性组）;采集入组患者静脉血检测Hp抗体分型,即HpⅠ型抗体:抗细胞毒素相关蛋白（Cytotoxin associated protein,Cag A）抗体,抗空泡细胞毒素（Vacuolating Cytotoxin,Vac A）抗体;以及HpⅡ型抗体:抗尿素酶A（Urease A,Ure A）抗体,以及抗尿素酶B（Urease B,Ure B）抗体;使用高分辨率数码相机分别采集两组患者的舌象（包括舌质形态、颜色,以及舌苔的颜色、质地）、使用消毒载玻片印压患者舌苔,制做舌印片;并使用电子胃镜对入组患者进行检查,取胃黏膜组织,应用快速尿素酶法（Rapid Urease Test,RUT）检测Hp;使用光学显微镜对舌印片进行舌苔脱落细胞的形态学观察,计算舌苔脱落细胞的成熟指数（Maturation Index,MI）和成熟价值（Maturation Value,MV）,建立数据库,对数据进行统计学处理。患者的观察指标资料分别采用R×C表的卡方检验、Fisher精确概率法、两独立样本近似t检验,以及无序多分类逻辑回归进行统计学分析,以明确Hp感染与患者舌象及胃镜象之间的相关性。结果:1在本实验所纳入的110例患者中Hp感染率约为46.63%;2 RUT及抗体分型试验二者与13C-UBT的一致性比较结果显示:在107例病例中,RUT检出率为39.25%,灵敏度为83.67%,特异度为98.28%,阳性似然比为48.64,阴性似然比为0.17,一致百分率为91.59%;抗体分型检测的检出率为69.09%,灵敏度为96.08%,特异度为54.24%,阳性似然比为2.10,阴性似然比为0.07,一致百分率为73.64%。比较Hp的抗体分型与呼气试验检测结果显示:在110例患者中,13C-UBT阳性51例,抗体分型检测阳性76例,其中Ⅰ型有毒株感染42例,Ⅱ型低毒株感染34例。13C–UBT阴性病例中,抗体分型检测阴性32例,Ⅰ型有毒株感染8例,Ⅱ型低毒株感染19例;13C–UBT阳性病例中,抗体分型检测阴性2例,Ⅰ型有毒株感染34例,Ⅱ型低毒株感染15例;3 Hp阳性组在舌色的分布情况有显著性差异（χ2=11.9191,P=0.008<0.05）,多见于淡红舌,占58.82%;在舌形（老嫩、点刺、齿痕、裂纹）的分布情况差异无统计学意义（P>0.05）;在苔色的分布情况有显著性差异（χ2=14.3943,P=0.000<0.05）,多见于黄苔,占63.64%;在苔质-薄厚苔的分布情况无显著性差异（P=0.062>0.05）,腻苔的分布情况有显著性差异（χ2=14.3943,P=0.013<0.05）,多见于腻苔,占62.75%,剥脱苔的分布情况差异无统计学意义（P=0.213>0.05）,在舌苔整体的分布情况差异有统计学意义（P=0.000<0.05）,分布情况为黄腻苔>黄苔>白苔>白腻苔,其中黄腻苔27例,占55.10%;4在舌苔脱落细胞形态学方面,Hp阳性组中层细胞MI高于Hp阴性组（P=0.0181<0.05）,表层细胞MI低于Hp阴性组（P=0.0181<0.05）,舌苔脱落细胞的MV值小于Hp阴性组（P=0.0181<0.05）;5 Hp阳性组在胃黏膜颜色、胃粘膜水肿、胃黏膜糜烂、胃黏膜出血点、胃黏膜血管透见、消化性溃疡、胃息肉、胃黄色素瘤的分布情况无统计学差异（P>0.05）,只与黏膜粗糙（χ2=20.984,P=0.000<0.05）和黏膜充血斑（χ2=4.991,P=0.025）的差异具有统计学意义,其中在黏膜粗糙组中只有颗粒状亚组具有显著性差异（P=0.000<0.05）。结论:1三种临床常用的Hp检测方法中,13C-UBT被认为是诊断Hp感染的“金标准”,此方法有较高和均衡的灵敏度和特异性;RUT法检测简便快速,但缺陷是此法属于有创性检测,需结合胃镜检查,而且检测结果容易受到所取活检组织的数量和取材部位、幽门螺杆菌量、环境条件等因素影响,导致检测结果不准确;血清Hp抗体检测不仅反映一段时间内受检者体内（包括胃及口腔）Hp的感染情况,而且能够明确Hp感染的致病力强弱情况,由于根除Hp治疗后血清抗体仍会在体内维持一段时间,因此,若与13C-UBT检测进行有效的结合,就可以准确反映当时Hp感染的情况、既往Hp的感染史及治疗效果。2 Hp感染与舌色淡红、苔色黄、苔质腻三个舌象指标有关（P<0.05）,其中淡红舌为正常舌色,判断是否感染Hp没有临床意义;与舌苔（苔色-黄及苔质-腻）有一定的相关性（P<0.05）,多见于黄腻苔,占55.10%。由此,患者的舌苔黄腻可以作为辅助判断是否感染了Hp的中医临床参考依据。3舌苔脱落细胞的MI、MV的改变与Hp感染有关,说明Hp的感染影响了舌苔脱落细胞的成熟,导致中层细胞MI增大,表层细胞MI降低,舌苔脱落细胞MV减小。因此提示,MI、MV检测可作为判断是否感染Hp的实验室参考依据。4 Hp感染与胃镜象中黏膜颗粒状粗糙及充血斑有关（P<0.05）,提示此两项指标可用于辅助判断Hp感染是否存在的临床参考依据。5口腔Hp与胃内Hp感染可能存在一定共生关系,口腔Hp感染是胃内Hp感染的潜在原因。