论文部分内容阅读
背景多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗及游离睾酮指数密切相关,但目前仍需大量研究为其诊断及治疗提供参考。目的 探究脂联素在PCOS患者不同睾酮浓度下与游离睾酮指数及胰岛素抵抗的相关性,进一步研究脂联素在PCOS中的临床价值。方法 选取2017年10月至2020年4月就诊于遵义医科大学附属医院门诊或住院的116例PCOS患者及45例体检健康的正常育龄期妇女(对照组)为研究对象。收集研究对象的一般资料,进行实验室指标检查:于月经周期第3~5天或者月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时,禁食12 h后由专人空腹采集患者肘静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮、睾酮(TEST)、性激素结合球蛋白(SHGB)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、脂联素(ADPN)。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离睾酮指数(FAI)。依据是否合并高雄激素血症(TEST≥2.44 nmol/L)将PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症组(HA组,n=65)和PCOS不伴高雄激素血症组(非HA组,n=51)。进一步按照TEST水平的四分位值将HA组和非HA组分为4个亚组。依据BMI将研究对象进行分组:BMI<24 kg/m2的PCOS患者为PCOS+NW亚组(n=47),BMI≥24 kg/m2的PCOS患者为PCOS+OW亚组(n=69)。BMI<24 kg/m2的对照组为非PCOS+NW亚组(n=21),BMI≥24 kg/m2的对照组为非PCOS+OW亚组(n=24)。分析ADPN与其他指标的相关性及FAI和ADPN的影响因素。结果 与对照组相比,PCOS患者非HA组及HA组体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL-C、FSH、TEST、FAI增加,HDL-C、孕酮、SHBG、ADPN降低(P<0.05)。与非HA组相比,HA组TG、HOMA-IR、TEST、FAI增高,HDL-C、FSH、孕酮、SHBG、ADPN降低(P<0.05)。HA组与非HA组内不同TEST水平亚组的ADPN比较,差异均有统计学意义(HA组:F=15.536,P<0.001;非HA组:F=30.409,P<0.05)。校正BMI后,PCOS患者的ADPN与HOMA-IR(r=-0.485,P<0.001)、FAI(r=-0.607,P<0.001)、TEST(r=-0.725,P<0.001)呈负相关。在HA组,ADPN与HOMA-IR(r=-0.352,P=0.018)、FAI(r=-0.405,P=0.006)、TEST(r=-0.542,P<0.001)呈负相关;在非HA组中ADPN与HOMA-IR(r=-0.469,P=0.032)、FAI(r=-0.583,P=0.006)呈负相关,与TEST无相关关系(r=-0.416,P=0.061)。非HA组中,ADPN、BMI是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI、BMI是ADPN的影响因素(P<0.05)。在HA组中,ADPN是FAI的影响因素,HOMAIR、FAI是ADPN的影响因素(P<0.05)。结论 ADPN与FAI呈负相关并互为主要影响因素,且这一关系不受睾酮浓度影响,通过测定血清ADPN水平可以同时反应PCOS患者的高雄激素水平及胰岛素抵抗程度,ADPN有望成为该疾病诊断和病情评估的重要参考指标。