【摘 要】
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肝素诱导血小板减少症常见类型:开始应用肝素5～10天血小板减少、速发型:既往100天内(尤其30天内)应用过肝索的患者,体内可能存在PF4/肝索抗体,再次应用肝索后24小时内发生,甚
【机 构】
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重症医学科中国医科大学附属第一医院
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肝素诱导血小板减少症常见类型:开始应用肝素5～10天血小板减少、速发型:既往100天内(尤其30天内)应用过肝索的患者,体内可能存在PF4/肝索抗体,再次应用肝索后24小时内发生,甚至静推肝索后30分钟内发生急性过敏反应、迟发型:已经停用肝索后发生,甚至在停用3周后仍形成血栓、自发性:罕见,灾难性;没有肝素接触史,多发生于大手术后(尤其膝关节置换术)或近期感染后,持续数周。血液净化导致血小板减少原因有滤器丢失:破坏或滞留(增加血流，可减轻)、血滤消耗:血液与滤器接触、体外循环捕获:血小板活化和聚集。建议停用所有肝素及肝素类物质、停用肝素冲管〔如有创动脉等)、避免肝素预冲、更换为直接抗凝血酶抑制剂或xa抑制剂、输血小板限于血小板减少相关出血的患者，超声筛查双下肢及有中心静脉导管的肢体明确是否存在血栓。
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