肩-手综合征是一组以局部疼痛、肿胀、血管舒缩功能障碍、关节活动受限，且症状、体征在运动后加重为特征的综合症。其发病机制迄今尚未完全明确，一般认为与脑卒中患者早期不正确的运动模式导致肩、腕关节损伤、上肢体液回流受阻及中枢神经损伤后血管运动功能障碍等有关。本病多在脑卒中后1~3个月内发生，其治疗应重在预防，而且必须及早治疗，防止由Ⅰ期转为Ⅲ期，遗留萎缩、挛缩等后遗症。尽量避免各类可导致本综合征的有害因素。其中，保持正确体位、早期合理的患肢功能训练以及避免患肢输液，都是积极的措施。中医学认为本病属于中风、痹证等范畴，大多病程长，病情迁延难愈。根据久病必虚，久病入络的理论，笔者认为辨证属气虚血瘀。津液在体内的输布及其化为汗、尿等排出体外，全赖于气的升降出入运动，所谓“气行水亦行”（《血证论》），《类经》亦云“元气足则运化正常，水道自利”。气虚时气的升降出入运动异常，津液输布、排泄过程也随之受阻，聚而为湿为水为肿。唐容川云：“瘀血化水，亦发水肿，是血瘀而兼水也。”故气虚血瘀均可导致手及上肢浮肿。根据“虚可致瘀”等理论，气虚则帅血无力，血瘀则气行失畅，血瘀气壅，脉道不利，则气血难达四末，筋脉肌肉失养，故出现偏瘫侧肩、肘、腕疼痛，活动受限，皮肤发凉、发紫等症状。治以补气扶正、活血化瘀、通络止痛。笔者以补阳还五汤治疗本病。方中重用黄芪，其目的在于补气以活血祛瘀；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血行气、祛瘀止痛；地龙通经活络、清热、息风、利尿；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，并有温经散寒止痛之功。若上肢及肩部疼痛明显者加全蝎、蜈蚣（二药具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效，可激发经气，疏通经络，促进气血运行，使药力直达病所，缓解疼痛）研末吞服，每次各1g，每日两次。中药结合现代康复技术，对脑卒中后肩手综合征取得满意疗效，尤其在缓解上肢疼痛和改善皮色方面疗效更突出。