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患者男,63岁,因尿毒症近3年,间断呼吸困难1周,抽搐4小时急诊入院.患者3年前行血透治疗(2次/周),此次入院前6个月于透析中出现低血压；前3个月反复出现胸闷、气短、心前区不适；前1周上厕所时突发呼吸困难,四肢无力,无法行走,由家人抱回床上,神清,未就诊；前2天无诱因再次出现呼吸困难,继而意识丧失,120送至急诊,血压偏低,给予升压药后意识恢复,仍呼吸困难,随后行血液透析,透析中血压下降提前2h下机；4h前呼吸困难加重,伴心前区不适,行血液透析约40分钟(超滤约500ml)突然抽搐,意识不清,即停血液透析,静推地西泮5mg抽搐停止,意识逐渐恢复,为进一步治疗入院.近1周患者咳嗽,咯少量血痰,无尿.既往16年前患脑干出血、脑梗塞,现言语不流利,偶有饮水呛咳.高血压10余年,血压最高220/140mmHg,近半年停用降压药,血压波动在100-110/70-80mmHg.