肿瘤放疗病人照射区皮肤反应的防护措施

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目的:为避免或减轻放疗皮肤反应,确保顺利完成放疗计划。方法:对420例放疗病人临床观察,根据不同性质的皮肤反应,采取积极有效治疗措施,①着重预防采取严格有效的保护和护理措施,耐心、细致地向患者进行健康教育取得病人的可靠合作,对照射部位皮肤要求保持干燥,清洁、禁用粗、硬毛巾及肥皂擦洗,最好穿宽松、柔软的全棉质开衫内衣,以减少局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激,以方便照射。照射野标记要保持清晰,如有模糊不清,须由原医师重新描画,不可随意涂改。②放疗期间照射区域六不能照射时要充分暴露照射区域,不能用衣服遮盖,以免增加皮肤剂量; 不能贴胶布、涂油膏及含有金属离子的抗生素药物或碘酒等刺激性药物以免加重放疗反应,不能热敷、冰冷敷或做一些理疗-应尽量避免洗浴,尤其不能泡浴,可用温水冲洗,但冲力不宜过大、过勤,不能用力搓擦,不能用肥皂,擦试时只能用柔软毛巾沾干。③干性皮炎的防护红斑或烧灼感,一般可以不做处理,但应注意皮肤保护,如果奇痒难忍,可用手轻轻拍打局部切忌手抓和摩擦;出现干性表皮脱屑切忌撕剥脱屑之皮。总之在干性皮炎期应严密观察皮肤反应或在局部涂抹消毒薄荷粉(夏季用3%,冬季用1%)以收敛或止痒,脱屑现象会随时间延长自然消退。严密观察皮肤反应或在局部涂抹消毒薄荷粉以收敛或止痒④湿性皮炎的护理用无菌生理盐水清洁创面及周围皮肤,清除坏死脱落组织,待创面基本干燥后,用无菌棉签将双料擦剂均匀地覆盖整个创面,不必每天换药对渗出较多的创面用无菌棉签轻柔拭去然后重复上药, 为避免持续出现过多渗液可在其上喷洒一层溃疡粉吸收渗液, 形成透气防护层;创面干燥有皲裂者在裂痕处补少量药液;对较大水疱要用无菌针头穿刺吸净泡液再涂药液。用药后要暴露创面,保持干燥,切忌用敷料覆盖,以免创面的二次损伤。⑤放疗结束后的护理放疗病人放疗结束后,照射野皮肤仍须继续保护,为期至少1个月,而且局部或全身仍可能出现后期的放射反应。因此,放疗后期反应的预防和康复应在放疗期间就耐心的教于病人及家属,因为任何时期预防反应的发生都需要病人自己的努力及家属的配合和支持。结果:通过对 420例放疗病人临床观察,I级反应403例占95.95%,未发生湿性反应;II级反应17例占4.05%,经上述有效护理其中14 例病人7天内全愈,未中断放疗;3例病人因溃疡面积较大中断放疗,配合上述护理15天后愈合。
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