【摘 要】
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病例二：患者,×××,女,55岁,2011-6-17以左下肢疼痛、肿胀10天为主诉入院,现病史：10天前无明显诱因出现左下腹不适,左下肢疼痛肿胀,到当地医院就诊抗炎治疗为缓解,来我院,
【出 处】
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第三届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛
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病例二：患者,×××,女,55岁,2011-6-17以左下肢疼痛、肿胀10天为主诉入院,现病史：10天前无明显诱因出现左下腹不适,左下肢疼痛肿胀,到当地医院就诊抗炎治疗为缓解,来我院,患者一般状况差,未进食、未进水、未排便.既往史：类风湿性关节炎10年.查体：腹部明显膨隆,肠鸣音未闻及；可及压痛、反跳痛、肌紧张；左腹股沟及左大腿明显肿胀,皮肤红、皮温高、疼痛明显,,可触及大面积皮下捻发音,左下肢可及压痛、反跳痛、肌紧张；左小腿呈凹陷性水肿,,脊柱呈生理弯曲,双肘关节及膝关节屈曲僵直畸形.辅助检查：X线左股骨正位片,腹部肠管内见较多积气、可见2个气液平面,侧壁皮下软组织内见气体影,左股骨周围软组织内较多气体影,呈蜂窝状,CT示腹腔积气；化验检查WBC21.67×109,Hb89.00％,HCT27.7％, PLT317.00×109, N94％, L3.34％, BUN40.97mmol/L, Cr203.1 mmol/L. Cysc5.03 mmol/L,临床考虑腹膜炎、消化道穿孔、气性坏疽行剖腹探查.腹膜后探查可见大量脓汁及坏死组织于耻骨联合后亦有同样组织脓汁及气泡；骨探查内外深筋膜有气体及大量脓汁及坏死组织溢出.取坏死组织及脓汁送检细菌室进行培养.术后诊断腹膜炎、急性肾衰、气性坏疽.
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