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小儿脏腑未发育完全,形气未充,抵御外邪的能力较低,如喂养不当易造成肠胃积滞,生湿蕴热,又易致外邪入侵,发热、咳嗽等即为常有之患。加之病变迅速,诊治不当常致病情迁延。
针对小儿特点,为弥补问诊的不足,采取查色脉、观指纹、望咽喉、听声音,并与触诊相结合的诊断方法,以对病情有全面了解。如小儿感咳,其脉浮象,虽无发热等表证之象,但仍需于宣肺方中参以透表。对于幼儿多以指纹诊断为依据,分三关而定表里、虚实、气血之辨。关于咽部望诊和颈部淋巴结触诊,是很有特色的诊断方法。在小儿感咳应治中如有扁体红大,为邪势较盛,当于宣肺利咽方中加大解毒清热之力,兼舌质红干者,增如甘寒益阴之品。如触及颈部淋巴结节,于宣透清热之余,必兼分利散结之品。
治疗本着先表后里、先上后下的原则,发热等外证显著时,先以宣肺解表。强调解表药多是辛窜之品,不可多服,根据小儿脏腑娇嫩,脾胃不足的特点,表证既解,必以资培脾土而达培土生金之效。临床中小儿往往肺胃同病,表现为咳嗽、乏力、不思饮食、大便不调,当于宣肺止咳之际,着重和胃。孔老在选药方面不尚炫奇,唯求平和稳妥,实际运用中善于对仗取用,以协调气机通达为顺。在宣调肺气方面择取前胡与桔梗,宣降相因;在清透方面选用菊花、连翘、黄芩、赤芍、玄参而达表里两清。认为赤芍、玄参为通利散结,清热解毒之品,虽在表证气分,如咽喉红肿,伏热己显,则与前胡、桔梗、僵蚕、牛劳、菊花、连翘等宜透之药相配,既可趋上利咽,表里两清,又能避用苦寒化燥伤阴。从选药中也可看出其善用轻灵之品,不碍人体活泼之气机,尤其针对小几则更为适合。此外选取神曲、陈皮、甘草等和中之味,意在治上不犯中,亦可制约寒凉之药,于小儿脾胃尚弱之特点尤为贴切。针对小儿感咳多为发热之遗,如热邪羁留当选板蓝根等清热解毒之品以应之,并酌情选用浙贝、川贝等化痰散结之品,使组方臻于全面。若久咳缠绵者,沙参、百部当斟酌选用。
针对小儿特点,为弥补问诊的不足,采取查色脉、观指纹、望咽喉、听声音,并与触诊相结合的诊断方法,以对病情有全面了解。如小儿感咳,其脉浮象,虽无发热等表证之象,但仍需于宣肺方中参以透表。对于幼儿多以指纹诊断为依据,分三关而定表里、虚实、气血之辨。关于咽部望诊和颈部淋巴结触诊,是很有特色的诊断方法。在小儿感咳应治中如有扁体红大,为邪势较盛,当于宣肺利咽方中加大解毒清热之力,兼舌质红干者,增如甘寒益阴之品。如触及颈部淋巴结节,于宣透清热之余,必兼分利散结之品。
治疗本着先表后里、先上后下的原则,发热等外证显著时,先以宣肺解表。强调解表药多是辛窜之品,不可多服,根据小儿脏腑娇嫩,脾胃不足的特点,表证既解,必以资培脾土而达培土生金之效。临床中小儿往往肺胃同病,表现为咳嗽、乏力、不思饮食、大便不调,当于宣肺止咳之际,着重和胃。孔老在选药方面不尚炫奇,唯求平和稳妥,实际运用中善于对仗取用,以协调气机通达为顺。在宣调肺气方面择取前胡与桔梗,宣降相因;在清透方面选用菊花、连翘、黄芩、赤芍、玄参而达表里两清。认为赤芍、玄参为通利散结,清热解毒之品,虽在表证气分,如咽喉红肿,伏热己显,则与前胡、桔梗、僵蚕、牛劳、菊花、连翘等宜透之药相配,既可趋上利咽,表里两清,又能避用苦寒化燥伤阴。从选药中也可看出其善用轻灵之品,不碍人体活泼之气机,尤其针对小几则更为适合。此外选取神曲、陈皮、甘草等和中之味,意在治上不犯中,亦可制约寒凉之药,于小儿脾胃尚弱之特点尤为贴切。针对小儿感咳多为发热之遗,如热邪羁留当选板蓝根等清热解毒之品以应之,并酌情选用浙贝、川贝等化痰散结之品,使组方臻于全面。若久咳缠绵者,沙参、百部当斟酌选用。