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目的 本研究旨在通过检测脓毒症患儿外周血单个核细胞TLR3的表达来了解脓毒症患儿在TLR3信号转导通路中的免疫状态、探讨TLR3在脓毒症发病机制中的作用,并评估不同的免疫治疗方法对脓毒症患儿的疗效和对TLR3表达的影响,以及两者之间的关系,探索将TLR3作为评估儿童免疫状态的一个可测指标.对象和方法 病例组45例为汕头市中心医院儿科2013年6月1日至2014年1月31日住院的患儿,诊断符合2006年中华医学会儿科学分会急救学组公布的《儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案》中的脓毒症诊断标准,45例患儿在行常规治疗的同时,随机法分为小剂量糖皮质激素治疗组(GC组)、静脉丙种球蛋白治疗组(IVIG组)、小剂量糖皮质激素+静脉丙种球蛋白治疗组(GC+IVIG组),并分别于治疗前、免疫治疗后第二天、出院前抽取外周血应用流式细胞术检测单个核细胞TLR3表达和白细胞计数.对照组30例儿童为门诊健康体检儿童,也同样抽取外周血检测单个核细胞TLR3表达和白细胞计数.结果采用SPSS 13.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差表示,两组均数比较采用t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,非正态分布定量数据采用秩和检验,以P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 1、外周血单个核细胞TLR3表达与年龄、性别、白细胞计数均不存在相关关系(P＞0.05).2、脓毒症儿童治疗前外周血单个核细胞TLR3表达与正常对照组儿童比较存在显著性差异(p＜0.01).3、三种不同免疫治疗方法治疗脓毒症患儿后外周血单个核细胞TLR3表达与治疗前比较均存在显著性差异(p＜0.01).4、三种不同免疫治疗方法治疗脓毒症患儿出院前外周血单个核细胞TLR3表达与免疫治疗后比较均存在显著性差异(p＜0.01).5、三种不同免疫治疗方法对脓毒症患儿外周血单个核细胞TLR3改变的影响无统计学差异(P＞0.05),多组间两两比较也未发现明显统计学差异(均为P＞0.05).6、脓毒症儿童出院前外周血单个核细胞TLR3表达与正常对照组儿童比较存在显著性差异(p＜0.01). 结论 1、脓毒症患儿治疗前及治疗终点外周血单个核细胞TLR3表达均较正常儿童升高.2、脓毒症患儿治疗终点外周血单个核细胞TLR3表达较免疫治疗后继续下降.3、小剂量糖皮质激素、静脉丙种球蛋白可降低脓毒症患儿外周血单个核细胞TLR3的表达,但对TLR3表达改变的影响不存在明显差异.4、脓毒症与免疫紊乱密切相关,小剂量糖皮质激素及静脉丙种球蛋白可能纠正这种免疫紊乱,可应用于脓毒症的治疗中.5、可探索将TLR3作为评估儿童免疫状态的一个可测指标.