目的 总结不同病理类型甲状腺肿块的弹性图像特点,并采用两种方法进行良恶性诊断并评分,评价弹性超声在良恶性肿块鉴别诊断中的价值.方法 选取2009年3月至2010年10月在我院就诊并经手术证实的甲状腺实性肿块患者99例,术前均用弹性超声检查诊断,计算肿块的应变率(SR)值.术后由5位超声医师采用双盲法对存储的肿块图像进行良恶性鉴别,用4分评分法进行评分.Kappa方法检验检查者之间的一致性,ROC方法评价5位医师诊断肿块性质的效能,并与SR值进行比较.结果 共入选良性肿块74枚,恶性肿块35枚.结果显示结节性甲状腺肿表现为绿色渲染为主,伴有或不伴有少量蓝色渲染,评分为2～3分为主.腺瘤表现为周边蓝色、中心绿色的渲染特点,评分多为2分.亚急性甲状腺炎的弹性图像随病程的变化而变化.恶性肿块绝大多数为蓝色渲染为主,评分多为4分,SR值均较高,最高达20.0.五位医师对肿块的评分结果具有较好的一致性.当评分为3分和SR =4.225/s为截断点时,两种方法鉴别甲状腺肿块的敏感度分别为82.4％和81.8％,特异度分别为71.6％和82.9％,ROC曲线下面积分别为79％和88％.结论 不同病理类型的甲状腺实性肿块具有不同的弹性图像特点.弹性超声能够提供肿块的硬度信息,在鉴别肿块的良恶性方面具有较高的临床价值.两种评分方法均能较好鉴别甲状腺良恶性肿块.SR值评价方法的诊断效能高于4分评分法,但两种方法各有优缺点,在临床工作中应联合应用.