【摘 要】
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目的报道三例少见鼻-鼻窦转移癌以供临床医生借鉴。方法收集浙大一院耳鼻咽喉科2013.7至2016.3收住的鼻-鼻窦转移癌三例,报道其诊疗结果,并文献复习:以"鼻-鼻窦转移癌"查阅万
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目的报道三例少见鼻-鼻窦转移癌以供临床医生借鉴。方法收集浙大一院耳鼻咽喉科2013.7至2016.3收住的鼻-鼻窦转移癌三例,报道其诊疗结果,并文献复习:以"鼻-鼻窦转移癌"查阅万方、维普数据库,以"sinonasal metastatic tumor’’PUBMED数据库。结果例1:女,46岁,半月前无明显诱因下出现右侧视力下降,视物模糊至失明,鼻窦CT提示右侧眶尖及筛窦占位浸及中颅底骨质,3年前因"乳腺癌"行"左乳腺癌根治术"。术后常规病理结合免疫组化ER(+),PR(+),C-erbB-2(2+),Syn(+),CgA(+),CD117(-),P63(-),GCDFF-15(-),提示乳腺来源恶性肿瘤,术后辅以化疗,随访三年,病情稳定。例2:男,41岁,鼻塞4个月,前鼻镜及CT检查鼻中隔左侧新生物,1年余前因"左肾癌"行左肾切除术,后陆续发现肿瘤颅内、骨及肺部转移,分别行伽马刀、手术切除及化疗,本次鼻中隔肿瘤完整切除,术后常规病理结合免疫组化TFE3(-),PAX8(+),CK(3an)(+),Vimentin(+),CD15(-),ITF-1(-),符合肾细胞转移癌,术后随访至今2个月无复发。例3:男性,65岁,因反复右鼻涕血3月余入院,鼻窦CT提示右侧上颌窦软组织影,半年前右足拇趾肿块切除术,术后病理为恶黑,20余天前右枕叶肿瘤切除术,病理为转移性恶黑;本次右侧上颌窦腔内取活检,术后常规病理结合免疫组化CK(-),CD3(-),CD20(-),HMB45(+),Melan A(+),S-100(+),Ki-67(+30%),提示恶性黑色素瘤,术后建议放化疗及免疫治疗,随访至今3个月病情稳定。初步查阅中外文献,鼻-鼻窦转移癌总体发病率低,个例报道为主,其中以肾透明细胞癌最为多见,可能与椎静脉丛转移途径有关。1951.7-2011.6的外文文献报道鼻-鼻窦转移癌共167例,其中71例为肾转移癌,其次为乳腺癌、肺癌、前列腺癌,罕见的有甲状腺癌、肝癌、肠癌、子宫内膜癌、膀胱癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、恶黑、浆细胞瘤、小细胞神经内分泌癌、尤文氏肉瘤等。结论鼻-鼻窦恶性肿瘤绝大多数为原发肿瘤,尽管转移癌极少见,但全身各器官的恶性肿瘤仍有鼻-鼻窦转移的个例报道,临床医生需重视患者的病史,留心转移癌的存在,以便更合理的制定诊疗方案。
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