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目的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是临床上一种常用的非侵入治疗手段。近期研究发现,rTMS可以显著改善抑郁患者的睡眠质量,但其对失眠障碍患者的睡眠质量及认知功能的影响还不清楚。本研究拟采用rTMS联合认知测评任务,在未服用安眠药物的慢性失眠障碍患者中,探索其对患者睡眠质量及认知功能的影响。方法本研究共招募40名未服药的慢性失眠障碍患者作为研究对象,所有被试签署知情同意书,收集被试的人口学资料信息,并将两组患者分为rTMS真刺激组及伪刺激组。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、抑郁自评量表(BDI)、焦虑评定量表(HAMA)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)来评估患者的主观睡眠质量、焦虑、抑郁及日间嗜睡等症状。采用精神运动警觉性测试(PVT)、Stroop字色干扰测验及活动记忆功能测试(ACT)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)来评估患者的注意力、执行力及记忆等认知功能,分别采集两组患者在治疗前、治疗1周后及2周后上述测试指标的变化。结果两组患者在年龄、性别、受教育程度、简易智能评估等基线资料方面的差异均无显著统计学意义(P>0.05)。在主观睡眠质量评估方面:与治疗前相比,两周的rTMS真刺激治疗,可以显著降低个体的失眠严重程度(P<0.01),而rTMS伪刺激治疗组,患者的失眠严重程度较前无明显改变(P>0.05)。在焦虑及抑郁症状评估方面:与治疗前相比,两周的rTMS真刺激治疗可以显著降低个体的焦虑及抑郁评分(P<0.05),而rTMS伪刺激组,患者的焦虑及抑郁评分较治疗前无明显改变(P>0.05)。在认知评估方面:两周的rTMS真刺激治疗可以显著提高患者在活动记忆任务中的表现(P<0.05)。多元线性回归分析表明,rTMS真刺激组患者抑郁症状的改善可以独立预测患者记忆功能的提高(P<0.05)。结论 rTMS治疗可以显著改善个体的主观睡眠质量、焦虑及抑郁等症状,并且能够提高患者的刷新记忆功能,这种记忆功能的提高与个体抑郁症状的改善有关。