【摘 要】
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目的对历年现患菌阳肺结核病例形成原因和有关影响因素进行分析,提出临床综合性规范诊疗措施,以减少历年现患菌阳肺结核病的发生。方法选取2003～2004年上海市新登记疗程超过18
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目的对历年现患菌阳肺结核病例形成原因和有关影响因素进行分析,提出临床综合性规范诊疗措施,以减少历年现患菌阳肺结核病的发生。方法选取2003～2004年上海市新登记疗程超过18个月仍未治愈的菌阳肺结核患者92例为病例组,按性别、年龄、初治、复治1∶1配对同期上海市新登记完成治疗的的菌阳肺结核患者85例为对照组,通过查阅原始病历和问卷调查的方法,对历年现患菌阳肺结核病例形成原因和相关影响因素进行分析。结果历年现患菌阳肺结核病例形成原因和最主要影响因素是抗结核药物耐药(X~2= 14.7638,P=0.0001,OR=3.6,95%CI.1.9～7.0),以及不规律服药(X~2=8.3727,P=0.0038,OR=3.3,95%CI:1.5～7.5)结论耐药与不规律服药是历年菌阳病例形成的主要原因;而经严格配对选择对照,使得一些预测对病人的治疗成功有影响的因素并无意义。因此,减少病人的不规律治疗和根据药敏试验的结果选择敏感的抗结核一、二线药物组成合理的化疗方案,是提高菌阳肺结核病治愈率的有效方法。
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