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目的:探讨静脉应用重组人脑钠尿肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力的影响.
方法:入选2012年1月-2013年12月收入的发病12小时内且接受直接PCI治疗的首发急性前壁心肌梗死患者35例.将患者随机分为静脉应用rhBNP组(A组)18例和标准治疗对照组(B组)17例.直接PCI术前,rhBNP组在基础治疗基础上,首先静脉给予负荷剂量1.5μg/kg,随后以0.0075μg/kg/min为起始剂量静脉泵点,在保证收缩压≥90mmHg的前提下,调整维持剂量范围为0.0075μg/kg/min-0.020μg/kg/min,共维持72小时;对照组可酌情在基本治疗基础上给予硝酸酯类和速尿类药物.
结果:两组间基线资料(年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、梗死前心绞痛发生率、收缩压、舒张压、心率、血管再通时间、Killip分级、血浆BNP浓度、室壁运动积分等)无统计学差异(P>0.05)。rhBNP组和对照组相比，左室射血分数(LVEF)在PCI术后即刻及术后第7天时两组间无明显统计学差异(45.4714.59vs.44.91士5.31,46.71土5.29vs. 45.3714.87,all P>0.05),比BNP组术后第1个月的LVEF显著高于对照组(51.83f5.19vs.47.9715.78 )，有统计学差异(P<0.05 )。
结论:静脉应用rhBNP能够显著改善急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力，减小梗死面积，保护梗死相关阶段缺血心肌，抑制心室重构。