肝细胞肝癌(简称肝癌)列全世界肿瘤发病率第五位,每年全世界的发病人数约564000,而死亡人数大致与其相似,在这些患者中,有一半以上在中国.虽然肝癌的早期诊断、外科技术和围手术期处理的进步以及肝移植等新技术的发展,肝癌的术后生存率明显提高,但从整个肝癌患者人群来说,总的5年生存率仍不足5﹪,其主要原因之一是门静脉癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT)的形成,根据尸检和影像学检查,PVTT的发生率约20﹪-70﹪[2].肝癌具有侵犯血管的特性,最多见门静脉,PVTT形成一方面引起肿瘤细胞的肝内播散和转移,另一方面可以加重肝硬化患者门脉高压而引起上消化道大出血,甚至导致肝功能衰竭.PVTT形成意味着肝癌病程已经是中晚期,如果不治疗,中位生存期只有2.7个月[3].近年来随着肝癌综合治疗水平的提高及手术技术的进步,对PVTT治疗的认识趋于更积极,部分患者经过以手术为主的多模式综合治疗,疗效也有大幅度的提高,明显延长了生存时间,改善了生活质量.本文探讨，1、手术治疗适应征，2、手术治疗方法，3、手术并发症及预防，4、手术切除前后的辅助治疗，5、手术切除疗效，6、我所的经验，7、肝移植治疗肝癌合并PVTT的探索，8、存在问题和展望。