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目的:本课题主要通过证素理论研究慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastirits,CAG)伴肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)不同分型、分级的证素分布特点,及探讨其证素分布与炎症程度、幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)等多因素的相关性,为本病建立统一的中医临床辨证分型提供理论支持,以期望能够为更为客观的对本病的中医药临床治疗提供理论依据。方法:根据2012年在上海举行的中国慢性胃炎共识意见会议对CAG伴IM的诊断标准,有症状、并符合纳入排除标准的患者104例,根据《四诊信息采集表》对患者进行现场调查问卷,收集四诊信息,运用证素辨证软件系统对其进行辨证,总结CAG伴IM患者肠化的不同分型、分级的中医证素分布规律特点并分析其与多种因素的相关性。结果:1.CAG伴IM患者发病年龄以45-59岁中年人为主,占总人数的46.15%。而且不同年龄段的发病在性别上不存在统计学差异(P>0.05)。2.CAG伴IM不同分型、分级与活检部位不存在统计学差异(P>0.05)。3.CAG伴IM患者病位证素分布:胃>肝>脾>肾>胆>大肠>小肠>肺>心神,以胃、肝、脾为主。4.CAG伴IM患者病性证素分布:气滞>湿>气虚>血瘀>热>阳虚>痰>食积>血虚>阴虚>阳亢>寒,以气滞、湿、气虚、血瘀、热为主。5.IM各个亚型的病位、病性证素分布存在统计学差异(P<0.05),主要病位分布:完全小肠型IM:胃>肝>脾;不完全小肠型IM:胃>脾>肝;不完全大肠型IM:胃>脾>肝;主要病性证素分布:完全小肠型IM:气滞>湿>热>气虚>血瘀;不完全小肠型IM:气滞>血瘀>湿>气虚≥热;不完全大肠型IM:血瘀≥气虚≥气滞>湿>热。其中,"胃、脾、气滞、湿、热、血瘀、气虚"与肠化分型在分布上均存在明显相关性(P<0.05),"胃、脾、血瘀、气虚"与肠化分型呈正相关(r_s>0),"气滞、湿、热"与肠化分型呈负相关(r_s<0)。6.IM不同分级证素分布不存在明显统计学差异(P>0.05)。7."湿、热"与炎症程度、Hp感染情况在分布上均存在明显相关性(P<0.05),且与炎症程度呈正相关(r_s>0),余证素分布与炎症程度、Hp感染情况不存在统计学差异(P>0.05)。8.CAG伴IM患者证素分布与性别、年龄段之间均不存在统计学差异(P>0.05)。结论:1.CAG伴IM患者病位证素以胃、肝、脾为主,涉及肾、胆、大肠、小肠、肺、心神等,提示治疗上,应注重局部和整体;病性证素为虚实夹杂,实性证素以气滞、湿、热、血瘀为主,虚性证素以气虚、阳虚为主,提示临证应祛邪与扶正相结合,虚实并重。2.IM各个亚型的证素分布存在差异,"血瘀、气虚"与肠化分型呈正相关,"气滞、湿、热"与肠化分型呈负相关。在完全小肠型IM阶段,病性证素以气滞、湿、热等实性证素为主,进展至不完全大肠型IM阶段,以血瘀、气虚等虚实夹杂为主,提示血瘀、气虚在IM进展过程可能起了重要作用。其中,"湿、热"与炎症程度、Hp感染情况密切相关。