患者,女性,21岁.气急、干咳、胸闷2月.外院未能明确诊断,仅给予抗炎、止咳、平喘等对症治疗,无明显疗效,症状进行性加重.转来我院以明确诊断及进一步治疗.查体:神志清晰,一般情况尚可.全身浅表淋巴结无肿大.颈静脉无怒张.胸廓无畸形;心率88次/分钟,律齐,无杂音;呼吸20次/分钟,双肺呼吸音清.腹部平软,无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,无腹水征.双下肢无水肿.神经系统检查无异常.辅助检查:(1)胸片见前纵隔巨大肿块,大量心包积液,右胸腔积液.(2)胸部CT示胸腺恶性肿瘤,心包转移.(3)B超引导下经皮纵隔肿块穿刺术:B超示前纵隔巨大实质肿块,大量心包积液伴慢性心包炎,右胸腔积液.(4)穿刺病理示恶性胸腺瘤(淋巴细胞为主型).诊断为恶性胸腺瘤(淋巴细胞为主型)Ⅲ期.因肿瘤巨大,侵犯粘连周围组织,心包转移,故外科考虑手术较困难.因为此病例之病理类型对放化疗尚敏感,故先给予新辅助化疗,待肿瘤缩小后放射治疗以减少治疗副反应,增加疗效.本文报告临床资料。