目的:通过反射式共聚焦显微镜(RCM)检测鲜红斑痣患者皮损血管直径和密度,研究595nm脉冲染料激光不同脉冲宽度治疗中国鲜红斑痣(PWS)患者后血管情况的变化以及对预后判断的意义。方法:使用595nm PDL按4组不同脉冲宽度(1.5、3、6、10ms)治疗并随访44处治疗区,入组11例中国Ⅲ或Ⅳ型皮肤PWS患者,男6例,女性5例,每个患者每次治疗前及最后一次治疗结束后2个月都进行相应治疗区的RCM检测,包括血管直径范围、平均直径、密度等。结果:150μm扫描层面1.5 ms组和其它脉冲宽度组治疗后的血管平均直径有统计学差异,但是治疗后血管密度变化各组脉冲宽度的差异不明显(P值均>0.05)。但是结果平均密度都是接近10个左右,与正常皮肤的平均血管密度会减小。结论:RCM检测数据表明,通过术前检测可以大概预测不同扫描层面血管平均直径、密度情况的治疗区的血管变化情况及相应疗效,深层血管的变化对疗效判断可能更有意义。因此,RCM检测有助于选择合适的PWS皮损和决定PDL治疗参数,有助于判断预后。