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目的评价数字化精准化闭环TCI丙泊酚输注减少老年微创手术时应激反应的效果方法随机选择老年人行腹腔镜或胸腔镜手术80例,按随机数字表法分为A组和B组二组,每组40例。A组为治疗组,采用闭环TCI丙泊酚;B组为对照组,采用恒速输注组。A组诱导是采用TCI丙泊酚,设定诱导时血浆靶浓度为5ug/ml自动给药、氢吗啡酮0.03mg/kg缓慢注射、顺式阿曲库铵也采用闭环给药,诱导时按0.15mg/kg剂量恒速静脉给药,诱导后待闭环肌松注射泵肌松监测结果TOF值显示为0%时行气管插管,插管后麻醉维持采用闭环TCI丙泊酚输注,即闭环系统根据BIS监测结果自动精准化反馈给药,肌松药维持采用闭环肌松注射泵进行自动反馈给药行精准化维持,镇痛药在手术中不再维持或追加;B组诱导是则采用传统的丙泊酚人工注射,诱导剂量为2ug/kg、氢吗啡酮0.03mg/kg缓慢注射、顺式阿曲库铵按0.15mg/kg静脉注射给药,诱导后2min时行气管插管,插管后麻醉维持采用恒速丙泊酚输注20~30ml/h,肌松药维持采用每隔30~40min经静脉注射2-3mg维持,镇痛药在手术时间小于3小时者则不再维持或追加任何镇痛药。观察麻醉诱导时(T1)、诱导后5min(T2)、气管插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术开始后30min(T5)、手术开始后60min(T6)、手术结束时(T7)等七个时点的血流动力学变化情况和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果T1和T2时B组的收缩压平均值(99±17)mmHg、心率平均值(67±14)bpm均低于A组的(119±12)和(78±8)bpm,提示B组诱导时B组心血管抑制更明显;T3时B组收缩压(146±19)mmHg、心率(106±13)bpm和AngⅡ(66±9)ng/ml高于A组的(124±102)、(89±7)bpm和(46±5)ng/ml,且波动较大;T4~T7时B组的血流动力学波动比A组明显(P<0.05),这4个时点的AngⅡ水平两组比较无明显差异(P>0.05)。结论数字化精准化闭环TCI丙泊酚输注用于老年微创手术麻醉时的血流动力学和应激反应小,可提高老年患者全身麻醉时的安全性。