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目的:研究血清细胞角蛋白18(CK18)水平与NAFLD患者肝脏损伤的关系以及探讨血清CK18水平在NAFLD诊断中的意义。方法:选取2010年7月至2011年12月93例NAFLD患者和44名年龄、性别相匹配的健康入。检测所有研究对象的血清CK18水平,同时测定ALT、AST、GGT、FBG、FINS、TC、TG、HDL、LDL水平,以及血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),并计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI);用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对其中30名NAFLD患者进行肝组织病理学检查。分别比较NAFLD患者和正常人群、ALT升高和ALT正常NAFLD患者、肝活检证实的NAFL患者和NASH患者间血清CK18水平、糖脂代谢相关指标。结果:NAFLD组血清CK18水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),在校正年龄、性别、HOMA-IR、代谢综合征各组分后,两组间CK18水平差异仍然存在。NAFLD的ALT升高组血清CK18水平(16.38+8.1)高于ALT正常组(5.655±4.72),差异有统计学意义(P<0.001)。病理证实的NASH组患者血清CK18水平(20.93±8.07)明显高于NAFL组(7.61±5.51),差异有统计学意义(P<0.001)。NAFLD组血清CK18水平与肝脂肪变(r=0.527,P=0.003)、炎症(r=0.662,P<0.001)、纤维化(r=0.715,P<0.001)具有显著的相关性。结论:血清CK18水平能准确反映NAFLD患者肝脏炎症和纤维化程度,在NAFLD诊断中具有较高价值。