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目的 将GustiloⅡⅢB、ⅢC损伤进行分类,并用以指导临床治疗.方法 临床上根据皮肤缺损的情况将GustiloⅢB、ⅢC损伤分为三型,Ⅰ型为无骨外露的皮肤缺损,Ⅱ型为有骨外露的皮肤缺损,Ⅲ型为合并骨缺损的皮肤缺损.Ⅰa为合并肌肉外露的皮肤缺损,Ⅰb为合并肌腱外露皮肤缺损,Ⅰc为合并神经、血管外露的皮肤缺损；Ⅱa为小面积的皮肤缺损合并骨外露,Ⅱb为大面积的皮肤缺损合并小段骨外露,Ⅱc为大面积的皮肤缺损合并大段骨外露；Ⅲa为小面积皮肤缺损合并小段骨缺损(＜5cm),Ⅲb为小面积皮肤缺损合并大段骨缺损(＞5cm),Ⅲc大面积的皮肤缺损合并小段骨缺损(＜5cm),Ⅲd大面积的皮肤缺损合并大段骨缺损合(＞5cm).在治疗上,Ⅰa为急症清创,VSD覆盖创面、二期植皮,Ⅰb为急症清创,VSD覆盖创面,二期局部皮瓣转移或游离皮瓣移植覆盖创面,Ⅰ c为急症清创,局部皮瓣转移或游离皮瓣移植覆盖创面.Ⅱ a为急症清创,VSD覆盖创面二期植皮或局部皮瓣转移覆盖创面；Ⅱb为急症清创,肌瓣转移VSD覆盖创面二期植皮或转移皮瓣+打包植皮,或行游离皮瓣移植覆盖创面；Ⅱc急症清创,VSD覆盖创面二期游离皮瓣移植覆盖创面.Ⅲa急症清创,短缩+延长骨骼治疗皮肤缺损合并骨缺损；Ⅲb急症清创局部皮瓣转移或游离皮瓣移植覆盖创面,骨搬运治疗骨缺损；Ⅲc急症清创,游离皮瓣移植+植骨或骨搬运治疗骨缺损,Ⅲd游离皮瓣移植覆盖创面,骨搬运治疗骨缺损.结果 临床共治疗此类病例213例,患者的功能评价按照Puno等的标准从以下七个方面进行评定：(1)疼痛情况,(2)日常生活,(3)膝、踝关节活动度,(4)残留畸形,(5)关节x线改变,(6)肌力,(7)足底感觉.总分为100分,100-90分为优,89～80分为良,79～70分为可,69分及以下为差.Ⅰ型功能恢复优良率达98％,Ⅱ型功能恢复优良率达91％,Ⅲ型功能恢复优良率达87％.结论 将Gustilo ⅢB、ⅢC损伤根据皮肤缺损情况进行分型,以分型指导临床治疗,可有效地提高肢体功能恢复的优良率.