玫瑰痤疮的研究进展

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目的:综述玫瑰痤疮的研究进展,为疾病的有效防治奠定基础。方法:对国内外有关玫瑰痤疮研究的最新进展文献进行综述。结果:玫瑰痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺和皮肤血管、侵犯鼻、眼及面中部皮肤粘膜的慢性炎症性皮肤病,好发于中年人(30-50岁),女性多见(约3:1),但鼻赘以男性常见。发病率高,并随着环境污染和化妆品的滥用呈上升趋势,病情顽固难治。病因及发病机制尚未完全阐明,主要与遗传背景,环境因素(辛辣饮食、冷热刺激、日晒等,糖皮质激素外用)、系统疾病、内分泌障碍、皮脂分泌过多,微生物感染(蠕形螨、幽门螺杆菌)、情绪压力、面部血管敏感性增高,免疫反应失调等综合因素有关。尚无特效治疗方法,对症、清除蠕形螨感染是主要措施但疗效不满意。越来越多的证据支持皮肤屏障功能损伤是该病发生的基础,患者面部皮肤极其敏感,乳酸刺激试验阳性率高,皮损部位与非皮损部位均存在皮肤含水量显著降低、经皮水丢失(TEWL)/PH值显著增高,丝氨酸蛋白酶KLK5活性增强、表皮抗菌肽含量增高。因此,皮肤屏障功能修复是贯穿防治过程始终的主线。药妆品维护皮肤屏障功能,是防护必备手段,舒敏导入营养修复产品增强了疗效;中药面膜联合红蓝光或光动力治疗消炎、杀虫、减轻炎症反应、消除诱因发挥治疗效果;炎症消退后:光子淡化色斑、减轻皮脂分泌、减少潮红、刺激表皮和真皮组织代谢而起到美白、修复皮肤屏障功能的效果;脉冲染料激光封闭毛细血管,起到治疗血管增生、预防肉芽肿形成作用;剥脱性点阵激光(CO2激光、Er激光等)治疗肉芽肿、淡化疤痕、重建皮肤屏障;手术切除严重鼻赘需要重建皮肤屏障功能。结论:玫瑰痤疮常见难治,发病机制负责,严重影响患者的身心健康,修复皮肤屏障、降低血管敏感性是目前治疗的主要手段。
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