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目的:通过临床药师对临床患者的药学监护,探讨临床药师开展药学服务的方法。方法:对一例PCI术后消化道出血患者所使用的抗凝与止血药物的作用机制、作用时间、药代动力学特点、不良反应及药物过量的救治方法等方面的特点进行分析。结果:为患者选择合适的抗凝与止血药物,不仅降低了冠脉血栓形成的风险,而且成功治愈了消化道出血。结论:临床药师在学习药品是应详细掌握每个药物的作用特点,同时结合病例将所学知识灵活应用于临床。