63例头颈部涎腺腺样囊性癌的临床分析

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目的:分析涎腺腺样囊性癌患者的临床特点,探讨影响患者预后的主要因素。材料与方法:回顾性分析1993年1月—2003年8月中山大学肿瘤防治中心头颈外科收治的63例涎腺腺样囊性癌患者的临床资料。所有患者均采用手术或手术+术后放疗的治疗方法,对可能影响患者预后的因素,包括年龄、性别、原发灶部位、分期、组织类型、手术切缘、神经侵犯与否、淋巴结转移与否、放疗与否、复发与否等因素进行分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果:本组63例患者的总死亡率为及肿瘤相关死亡率均为33.3%,5年、10年及15年累积生存率分别为79.90%、50.80%和38.1%。13例(20.6%)原发灶出现复发,其中1例同时出现原发灶及颈部淋巴结复发,4例同时出现原发灶及远处转移。5例(7.9%)发生淋巴结转移。18例(28.6%)发生远处转移,其中14例(77.8%)为肺转移,2例发生肾脏转移,1例同时发生肺和肝脏转移, 1例同时出现肺和骨转移。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、治疗方式、病理类型、临床分期、手术切缘及有无发生远处转移、是否发生淋巴结转移、是否有神经侵犯是影响患者预后的主要因素,p<0.05;多因素分析显示:分期、有无发生神经侵犯、远处转移及手术切缘是影响预后的独立因素,p<0.05。结论:分期、有无发生神经侵犯、远处转移及手术切缘是影响预后的独立因素,p<0.05,晚期患者、有神经侵犯、发生远处转移及手术切缘阳性患者预后差。
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