【摘 要】
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本研究的目的是探讨急诊肝移植救治良性终末期肝病患者的疗效及其预后影响因素,为制定急诊肝移植标准和预后评价体系提供理论基础.方法：回顾性分析自2000年1月至2004年12月我
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,卫生部多器官联合移植研究重点实验室
【出 处】
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第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
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本研究的目的是探讨急诊肝移植救治良性终末期肝病患者的疗效及其预后影响因素,为制定急诊肝移植标准和预后评价体系提供理论基础.方法：回顾性分析自2000年1月至2004年12月我单位46例急诊肝移植患者的临床资料,比较分析存活组(32例)与死亡组(14例)的一般资料和术前各临床化验指标的差异,探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型(MELD)评分对预后的预测价值.结果：全组平均随访时间为529.2±459.9d,存活组平均生存时间为736.2±399.3d,死亡组平均生存时间为56.2±75.8d,两组血清肌酐水平(死亡组vs存活组:190.4±138.7vs96.6±50.6μmol/L)、MELD积分(死亡组vs存活组:42.3±8.6vs35.5±9.0)和CTP分值(死亡组vs存活组:11.9±1.9vs10.5±1.4)方面存在明显差异(P＜0.05).CTP和MELD各级别间生存率存在明显差异(P＜0.05).主要原发病移植后死亡比例分别为,乙肝重型肝炎31.0﹪(9/29),乙肝肝硬化0﹪(0/8),原发性胆汁性肝硬化25﹪(1/4),术后肝功能衰竭及其他80﹪(4/5).全组术后1、3、6个月和1年生存率分别为84.78﹪、73.91﹪、71.74﹪和69.57﹪.结论：急诊肝移植能有效救治危重肝病患者;术前高血清肌酐水平与移植后预后不良密切相关;MELD较CTP能更好地指导受体选择和判断预后.
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