内镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌(19例报道)

来源 :2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangyng
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  目的:报道内镜下腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌的经验.病人及资料:从2011.5月至2013.6月共收治阴茎癌19例,年龄32-64,平均50岁.术前活检诊断阴茎鳞状上皮细胞癌并行阴茎部分或阴茎全切术.T1 4例,T2-T413例.阴茎部分切除后2抗生素治疗2周(其中1例术前辅助化疗2疗程)后行双侧腹股沟淋巴结清扫术.内镜下腹股沟淋巴结清扫术手术步骤主要包括:1.穿刺部位的选择:在股三角顶点远侧1-2cm处,切开1-1.5cm切口,钝性游离皮下隧道置入气囊扩张器扩张腹股沟皮下空间.股三角两侧边中部旁开1.5cm处置入2个5mm Troca操作孔;2.手术范围:上--股沟韧带;内--长收肌的内侧缘;外--缝匠肌的内侧缘;底--髂腰肌和耻骨肌.要求:充分、清晰地解剖出股三角,暴露出股动脉、股静脉;从根部结扎大隐静脉;从而切除该区淋巴结脂肪组织.结果:19例双侧均分别清扫7-13个淋巴结.4例T1期中除1例单侧淋巴结阳性其余3例淋巴结阴性.5例T2期,3例双侧淋巴结阴性,1例单侧1枚淋巴结阳性,1例双侧1枚淋巴结阳性.10例T3-T4期中除1例新辅助化疗后(术前淋巴结活检阳性)淋巴结阴性外其余均伴有单侧或双侧腹股沟1-3枚淋巴结阳性.除1例右侧行传统开放性腹股沟淋巴结清扫术,其余18例共37侧行内镜下腹股沟淋巴结清扫术.手术时间:1小时20分至3小时之间,出血少于30ml:淋巴无感染、皮肤坏死及淋巴漏等并发症发生.结论:我们的初步内镜下腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌是一种安全有效的治疗方法,手术前新辅助化疗可能改善阴茎癌治疗效果.但需要进一步加强临床研究.
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