【摘 要】
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【目的】:小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）在围生期的发病率、病死率均高于适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）,远期可能发生体格智力发育落后等问题,合理的营养支持是提高SGA存活率和改善预后的关键。目前国内外均没有针对SGA早产儿的营养管理指南。本文通过回顾性研究,对胎龄28～31+6周的SGA与AGA早产儿住院
【出 处】
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长三角围产医学学术会议暨浙江省围产医学学术大会论文汇编
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【目的】:小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）在围生期的发病率、病死率均高于适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）,远期可能发生体格智力发育落后等问题,合理的营养支持是提高SGA存活率和改善预后的关键。目前国内外均没有针对SGA早产儿的营养管理指南。本文通过回顾性研究,对胎龄28～31+6周的SGA与AGA早产儿住院期间营养摄入及生长状况进行比较,以了解SGA与AGA早产儿住院期间的营养需求是否存在差异,为SGA早产儿的营养管理提供依据。方法:采用回顾性队列研究方法,对2015.1-2017.12在我院出生且健康出院的胎龄28～31+6周单胎早产儿资料进行分析,将期间所有出生时为SGA的早产儿25例纳入SGA组,根据与SGA组性别、胎龄相匹配的原则,以1:2比例,从所有出生时为AGA的早产儿中分层随机抽取50例纳入AGA组。比较两组早产儿住院期间能量及蛋白质摄入、体重增长速度、体重Z评分变化等指标的差异,分析两组早产儿住院期间营养摄入与生长指标的定量关系。营养摄入量一律以肠外营养为标准,肠内摄入能量和蛋白质均按80%折算。正态分布计量资料以均值±标准差表示,等非正态分布计量资料以中位数（四分位数间距）表示。结果:1.能量和蛋白质摄入比较:SGA组与AGA组早产儿在住院期间的能量摄入分别为98.45±6.36kcal/（kg.d）和93.34±6.80kcal/（kg.d）,P＜0.01;蛋白质摄入分别为2.87±0.21g/（kg.d）和2.64±0.26g/（kg·d）,P＜0.01。2.体重增速及Z值差值比较:SGA组在整个住院期间的体重增长率高于AGA组,分别为16.62±1.71g/（kg.d）和14.83±2.25g/（kg.d）, P＜0.01。SGA组和AGA组在住院期间的Z值差（出院Z值-出生Z值）比较,两组无统计学差异,分别为-0.5（0.5）和-0.4（0.6）,P＞0.05。3.能量和蛋白质利用效率比较:SGA组早产儿住院期间每增长1g体重所需能量摄入低于AGA组,分别为5.96±0.76kcal和6.41±0.84kcal,P＜0.05;两组早产儿住院期间每增长1g体重所需蛋白质比较无统计学差异,分别为0.17±0.02g和0.18±0.02g,P＞0.05。结论:为极不成熟的SGA早产儿提供更高的热卡和蛋白质,以实现更快的体重增长速率,才能有效维持SGA早产儿的体重Z值变化与AGA一致。SGA早产儿对营养素的利用率类似甚至优于AGA早产儿。本研究表明,对相同胎龄但体重不同的早产儿（SGA或AGA）,应采用不同的体重增长目标。为SGA早产儿提供更高的能量及蛋白质供应,是避免SGA早产儿生长受限的关键。
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