目的:被动吸烟亦称二手烟,对我国中老年人群的健康危害,特别是对心脑血管病、肿瘤、COPD及呼吸系统疾病的影响尚缺乏前瞻性的流行病学报告。本研究旨在一个随访15年的从不吸烟的中老年队列人群中探讨被动吸烟与主要烟草相关疾病死亡的关系。对象与方法:前瞻性队列研究设计。研究对象为西安市某企业1994年对50岁以上职工进行健康体检人群中的从不吸烟者910人(其中男性439人,女性471人)。被动吸烟者定义为在家庭或工作场所每周至少1天15分钟或更长时间暴露于二手烟环境、暴露年限至少两年及以上者。终点事件为冠心病、脑卒中、COPD、肿瘤等主要烟草相关死亡和总死亡。采用COX模型计算相对危险度(RR)及95%可信限(CI)。结果1、该队列不同场所的被动吸烟率:家庭44.4%,工作场所52.9%,有其中之一者为67.1%。自1994年3月1日至2009年3月31日共随访人年为12470,其间共死亡198人(男122人,女76人)。2、二手烟致主要烟草相关疾病的RR及95%CI:冠心病为2.80(1.02～7.66),缺血性脑卒中为2.53(1.02～6.83),肺癌为1.58(0.48～5.22),COPD为1.79(0.77～4.14),总死亡为1.78(1.29～2.47)。13、二手烟暴露量与主要烟草相关疾病死亡风险的剂量效应分析:分析发现无论是家庭还是工作场所的二手烟暴露量愈高(如家人或同事的每日吸烟量愈大)、二手烟暴露的年限愈长,上述四种主要烟草相关疾病的死亡风险(RR值)愈大,有明确的剂量反应关系,其RR值的趋势检验有显著的统计学意义。结论:本研究在中老年人群队列中发现被动吸烟可增加与冠心病、缺血性脑卒中、肺癌、COPD等四种主要烟草相关疾病的死亡风险。制定和推动公共场所禁烟的立法和实施进程,已刻不容缓。