【摘 要】
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目的 肾盂肿瘤多起源于尿路上皮,绝大部分(大于90％)是移行上皮细胞癌,占肾原发恶性肿瘤的7％-10％.肾盂癌的类型及分期对手术方式的选择及预后具有重要意义.随着影像技术的发展,对肾盂癌的诊断有了较大提高.笔者回顾性分析13例经手术病理证实的肾盂移行上皮细胞癌的CT图像,探讨肾盂移行细胞癌的CT表现并对不典型表现及误诊原因进行分析.方法 收集我院09年1月到14年3月经手术病理证实的肾盂移行上皮
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 肾盂肿瘤多起源于尿路上皮,绝大部分(大于90％)是移行上皮细胞癌,占肾原发恶性肿瘤的7％-10％.肾盂癌的类型及分期对手术方式的选择及预后具有重要意义.随着影像技术的发展,对肾盂癌的诊断有了较大提高.笔者回顾性分析13例经手术病理证实的肾盂移行上皮细胞癌的CT图像,探讨肾盂移行细胞癌的CT表现并对不典型表现及误诊原因进行分析.方法 收集我院09年1月到14年3月经手术病理证实的肾盂移行上皮细胞癌完整病例资料共13例.男9例,女4例,年龄54岁-85岁,平均72岁.均为单侧病变,左侧5例,右侧8例.具有肉眼血尿者11例,膀胱刺激症状者1例,无症状者1例.均行CT平扫及增强扫描,经手术病理证实均为移行上皮细胞癌.CT图像观察指标包括：肾轮廓,病灶位置,形态、大小、密度,边缘,与肾实质的关系,肾积水情况、肾实质受累、肾外侵犯、患肾实质灌注情况及增强扫描强化特点.结果13例中男9例,女4例.病灶位于左肾5例,右肾8例；肾盂内7例,肾盂输尿管开口处6例.肿瘤直径0.5-4.1cm,平均2.3cm.10例表现为肾盂内息肉状肿物,3例表现为肾盂壁小结节样增厚.灌注减低10例,3例灌注无明显异常.增强扫描动脉期轻度强化,实质期进一步强化10例；三期均轻度强化3例.局限于肾内6例,侵犯肾实质6例,肾周及远处转移1例.误诊1例肾盂癌为肾盂内阴性结石.结论 肿瘤的形态、位置、与肾实质的关系及增强扫描强化方式对肾盂移行上皮细胞癌的CT诊断具有较高的价值.肾盂移行上皮细胞癌临床表现无特异性,但CT表现具有一定特点.Ⅰ型肾盂癌通常不难诊断,但需注意排除位于肾实质与肾盂交界区并突入肾盂的乏血供肾癌；Ⅱ型肾盂癌明显增大广泛侵犯肾实质需与乏血供肾细胞癌侵犯肾盂鉴别.Ⅲ型肾盂癌合并重度肾积水时需仔细观察有无肾盂壁增厚、异常强化小结节,认真分析排除其他原因所致梗阻积液.
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