目的研究富含缓释淀粉的肠内营养剂(瑞代)EN对危重病患者血糖、胰岛素及营养状况的影响。方法将2008年12月至2010年5月连续收治入ICU的94例危重患者随机分成富含缓释淀粉(瑞代)EN组(缓释淀粉组)和标准肠内营养剂(瑞素)EN组(对照组),各47例,分别给予等热量的EN支持,观察EN治疗前、治疗后第7天患者的体重指数(BMI)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHb)、胰岛素(Ins)、餐后2h血糖(2hBG)和血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI),以及EN治疗7天内的累积胰岛素应用剂量。结果 (1)缓释淀粉组和对照组于EN治疗前的各项观察指标均无显著差异。在EN治疗7天后,缓释淀粉组的FBG与2hBG显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组于7天后的GHb、Ins差异均无显著性;缓释淀粉组于EN前和第7天的AUCG、AUCI的差值均显著高于对照组(P<0.01)。(2)缓释淀粉组于EN期间累积应用胰岛素的剂量显著少于对照组(P<0.01)。(3)缓释淀粉组和对照组于EN治疗7天后其TP、ALB均显著高于治疗前(P<0.01),但两组治疗后各项营养指标比较无显著性差异。(4)缓释淀粉组和对照组的EN耐受情况、胃肠不良反应均无显著性差异。结论富含缓释淀粉的瑞代与标准配方的肠内营养剂相比,在改善危重病患者营养状况及保证EN耐受的基础上,明显减少了患者因EN所导致的血糖升高及胰岛素用量,可能有利于减少高血糖并发症带来的病死率。