瘢痕是创面愈合的结果 ,瘢痕的形成机制尚不明确,治疗尚无特殊方法。目前不瘢痕的治疗有西医模式、中西医结合模式和中医模式。西医模式有手术方法和非手术方法。手术方法是主要手段,优点:治疗效果肯定,最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害;缺点:手术刀口愈合后又面临着新的瘢痕发生,其治疗效果的评价需要观察一年以上的时间。关键点:方式较多,应针对瘢痕情况选择个性化的适合的手术方案,同时注意手术技巧!非手术治疗主要方法有:激光疗法、放射疗法、瘢痕内药物注射疗法、冷冻疗法、加压疗法、物理康复治疗及中医中药治疗等,应用方法:可以单独使用,也可以作为手术治疗的辅助措施,优点:微创或无创,安全性较好;缺点:对较大、较厚达到瘢痕效果较差。关键点:这些方法各有自己的适应证和优缺点,应当根据瘢痕的数量、大小、厚薄及患者的治疗需求和经济条件,适当的选择较好的方案。将瘢痕的多种治疗方法联合应用被称为瘢痕的综合治疗,为了达到较佳效果,通常是采用瘢痕防治动态综合治疗方案。祖国医学关于病理性瘢痕的命名多局限于瘢痕的局部形态特征,有关其病因病机的认识文献记载较少,目前认为病理性瘢痕主要由气血壅滞、经络痹阻、痰湿搏结或三者相辅相成所致,有关病理性瘢痕的辨证分型尚缺乏统一标准,临床上常用的治法有活血化瘀、软坚散结、清热解毒、益气养血、疏风止痒、祛湿化痰等原则,有中药外治、中药内服和中西医结合疗法等主要方式。常用的药物包括:①活血行气中药如丹参、桃仁、红花、鸡血藤、三棱、莪术、乳香、没药、当归、五灵脂、香附、木香;②软坚散结中药如夏枯草、生牡蛎、海藻、昆布、贝母。⑨清热解毒中药如蒲公英、连翘、金银花、白花蛇舌草、半枝莲。④益气养血药如黄芪、党参、当归、丹参、鸡血藤。⑤祛风止痒中药如防风、蝉蜕、白蒺藜、荆芥。⑥其它中药如透骨草、伸筋草、威灵仙、丝瓜络、紫草、生地、赤芍、苦参、防己。中药外治为体表直接给药,将中药药物的有效成分直接作用于皮肤,以达到消炎、止痛、止痒、营养等治疗或美容目的 ,具有发挥药效快、药效维持时间长、简便易行、毒副作用小等特点,在操作上一般有药浴熏洗、湿敷、涂擦、贴敷、喷雾、离子导入、超声导入等不同方法 ,是治疗病理性瘢痕的重要给药途径。应注意根据不同的操作方法采用相应的药物剂型,药浴熏洗、湿敷、喷雾时应选用水剂;采用涂擦及超声导入法时选用软膏剂;贴敷法时宜选用糊剂或涂膜剂等。(1)中药膏剂及煎剂外用:有复春散Ⅱ号、积雪苷软膏、黑布药膏、甘遂粉、鸦胆子膏、疤痕软化膏、复方艾叶煎及丁艾油、乌倍膏、化痞散、消瘢散、瘢痕平复膏、瘢痕膏、皂角刺膏、自制中药软膏及酊剂。(2)中药针剂瘢痕内注射或外用:有三七制剂(血栓通)、川芎嗪注射液、丹参注射液。中药内服(内治),是从整体观念出发,根据辨证,通过内服药物,对全身进行调理来达到瘢痕局部治疗的目的。包括(1)中成药内服,如积雪苷片、大黄蛰虫丸、内消瘭疬丸、散结灵、五灵脂丸、小金丹、水蛭胶囊、软皮丸、琥珀黑龙丹、活血消炎丸、内消连翘丸、栀子金花丸;(2)中药煎剂及丸剂内服,多是中医医师根据瘢痕情况辩证施治,治疗经验方有消积排通汤、水蛭活血汤、凉血四物汤加味、消瘢汤、祛瘢效灵汤、破血软坚丸、仙方活命饮加减等。如实热型,表现为瘢痕局部隆起皮色鲜红,坚硬,触之疼痛,舌质红苔黄,脉弦滑,治宜清热解毒,可选用方药,如栀子金花丸或5+5的口服产品3号(上海吾加吾生物科技有限公司生产);或内消连翘丸加减:栀子10g,连翘10g,夏枯草10g,玄参10g,黄芩10g,黄柏10g,牡丹皮10g,赤芍10g,蒲公英15g,水煎服;气血凝滞型,表现为瘢痕局部隆起色淡红或发白,自觉痒痛不适,舌质淡苔白,脉缓,治宜活血理气,软坚散结,方药如内消瘰疬丸加减:夏枯草10g,昆布10g,海藻10g,贝母10g,枳实10g,桃仁10g,红花10g,香附10g,连翘10g,水煎服。中西医结合治疗成为瘢痕防治的常用方法 ,主要经验有:中药+促渗剂、中药+皮质类固醇激素、中药+皮质类固醇激素+维甲酸、中药+皮质类固醇激素等、中药+超声透入、中药+离子导入等,可以发挥中西药物的作用,更好的使患者自觉症状和客观体征明显改善、瘢痕软化和不同程度的变平。近年来中草药防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩备受关注,并取得了一定的成效。作者近年来开展了"促愈瘢痕消"对瘢痕防治的研究,证明"促愈瘢痕消"具有促进创面愈合和防治瘢痕增生作用。该药是在《赵炳南临床经验集》介绍的防治瘢痕验方黑布药膏的基础上,从常用的200多种中草药前12位微量元素锌含量高的中药中挑选出来的6种Zn元素含量较高的理血熄风中药:土元、水蛭、地龙、莪术、蜈蚣、全蝎,加固涩药五倍子,采用国际先进的超细微粉化新工艺,精制而成。探讨病理性瘢痕较好的治疗方法 ,如寻找一种疗效确切、副作用小、不易复发的治疗药物,是整形外科医师面临的重要课题。中医药是祖国医学的宝库,中西医结合治疗是瘢痕治疗的常用方法 ,加强对中西医结合美容技术在瘢痕防治中的应用研究,是瘢痕防治研究的方向,将会提高不瘢痕的防治水平,促进祖国医学的发展。