【摘 要】
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目的 本研究目的旨在确定中国人群中HbA1C诊断糖尿病和糖调节异常(IGR)以及筛查颈总动脉中内膜(CIMT)增厚的切点,并分析HbA1C与CIMT增厚的相关性是否优于空腹血糖.方法
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科
【出 处】
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中华医学会第九次全国内分泌学学术会议
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目的 本研究目的旨在确定中国人群中HbA1C诊断糖尿病和糖调节异常(IGR)以及筛查颈总动脉中内膜(CIMT)增厚的切点,并分析HbA1C与CIMT增厚的相关性是否优于空腹血糖.方法 研究选取上海市宝山社区40岁以上,无糖尿病病史的成人3 054人,进行问卷调查、体格检查以及空腹采血检测血糖及血脂等生化指标.受试者还接受75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以及CIMT的测量.糖尿病采用2003美国糖尿病协会(ADA)诊断标准.结果 在本研究中,正常糖代谢(NGR)、IGR和糖尿病组HbA1C的水平分别为5.9％,6.1％和7.3％.HbA1C用于诊断糖尿病的曲线下面积(AUC)为0.86(95％ CI,0.84 ～ 0.88)；HbA1C诊断糖尿病的最佳切点为6.5％,该切点的敏感性和特异性分别为70.0％和89.1％.HbA1C用于诊断IGR的AUC为0.66(95％ CI,0.64～0.68)； HbA1C诊断IGR的最佳切点为6.1％,该切点的敏感性和特异性分别为54.4％和69.7％.HbA1C筛查CIMT增厚的最佳切点亦为6.1％,然而其AUC不甚理想(0.61,95％ CI0.59～0.63).此外,当HbA1C≥6.1％时,发生CIMT增厚的危险性开始增加,即使进一步校正了FPG后这种相关性也依旧存在.相比较而言,虽然当FPG≥7.0 mmol/L时,FPG和CIMT增厚的相关性也具有显著性,但是当近一步校正HbA1C后这种相关性不复存在.结论 在中国人群中,HbA1C用以诊断糖尿病的最佳切点为6.5％；用以诊断IGR和筛查CIMT增厚的最佳切点均为6.1％.此外,HbA1C和CIMT增厚的这种相关性是独立于FPG水平的.
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