口腔颌面部手术患者气管切开后误吸相关LRTI的分析

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研究目的:统计分析口腔颌面部手术患者气管切开后误吸相关下呼吸道感染(LRTI),探讨其相关影响因素。研究方法:研究2015年10月至2016年3月就诊于中山大学附属口腔医院口腔颌面外科的患者,均需进行手术治疗并同期行气管切开术。记录其临床资料(年龄、性别、吸烟史、放疗史、胃食管反流病史、梗咽感、基础疾病史、体质指数、白蛋白水平、发病时间),运用客观评价指标(舌运动度、开口度、饮水试验)和主观评价方法(安德森吞咽困难量表(MDADI))评估患者术前吞咽功能水平。记录患者的手术情况(手术时间、气管套管类型、拔管时间)。术后运用染色试验判断患者是否误吸,并了解其与LRTI、MDADI间的关系。采用SPSS19.0统计软件,单因素分析误吸发生的相关因素,对有统计学意义者进行多因素Logistic回归分析。研究结果:1.符合纳入及排除标准的患者34例,24例患者发生了误吸,发生率为70.6%。其中,误吸发生在术后3天内的有14例(58.3%),发生在术后4~7天8例(33.3%),发生在术后1周2例(8.4%)。2.24例误吸组中11例患者出现了LRTI(40.74%),10例无误吸组均未发生LRTI,两者相比有统计学差异(P<0.05)。3.误吸组术前MDADI分数较非误吸组低,但误吸组与非误吸组在总分和各条目上无统计学差异(P>0.05),自评分数低于60分的患者均出现了术后误吸的现象。4.单因素分析显示年龄、性别、吸烟史和MDADI评分与误吸有统计学意义(P<0.05)。5.多因素Logistic回归分析显示吸烟史和MDADI评分差是误吸的独立影响因素(P<0.05)。研究结论:口腔颌面部手术患者气管切开后误吸的发生率较高,与年龄、性别、吸烟史和MDADI评分相关,其中吸烟史和MDADI分数差是独立影响因素。误吸是LRTI发生的重要原因,运用MDADI及染色试验可发现高危患者。对LRTI高危患者,应及时采取有效的干预措施,预防病情进一步发展。
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