脑血管病是危害人类健康最常见的疾病之一,大约90%的患者遗留有神经系统功能缺损,由此引起的各种功能障碍给社会和家庭造成了沉重的负担,目前脑血管病各种新的治疗方法虽可提高患者的生存率,但对功能障碍的恢复治疗效果还不尽人意,因此对脑血管病的治疗,不仅在于临床药物应用,还需要早期积极的康复治疗,康复治疗是否及时是判断脑卒中患者预后的重要指标之一。目的研究早期康复对急性脑卒中患者功能恢复的影响。方法 2010年4月至201 1年4月我院神经内科收治的急性脑卒中患者100例,并经临床和头颅CT或MRI确诊为脑出血或脑梗死。纳入标准:首次发病,意识清楚,生命体征平稳。排除标准:充血性心力衰竭,意识障碍者,有精神疾病史,严重痴呆者。按随机数字表将100例患者分为早期康复组和对照组。早期康复组50例,年龄41～80岁,其中男26例,女24例;脑梗死40例,脑出血10例。对照组50例,年龄48～73岁,男28例,女22例;脑梗死38例,脑出血12例。两组发病年龄、性别、病变性质有可比性(P>0.05)。两组患者住院期间接受神经科常规治疗。早期康复组开始康复时间为患者发病后生命体征稳定,神经学症状不再进展48小时后。康复方法采取①体位变换,定时翻身,预防褥疮、坠积性肺炎和深静脉血栓形成;②良肢位的维持,良肢位的维持贯穿在脑卒中早期康复的全过程,其目的是防止关节和肢体变形,为各种康复疗法做好充分的准备。③运动疗法,采用国际公认的Bobath和Brunnstrom技术进行关节被动和主动运动;早期坐位及其平衡训练;床上包括立位平衡髋膝关节稳定性,重心转移,步行训练,强化肌力和上下楼梯训练以及日常生活活动能力(ADL)训练。康复训练每日2次,每次45分钟,由专业康复医生和技师指导和治疗。对照组在发病1月后开始接受康复指导和治疗,康复方法同上。康复治疗共45天。在45天期间,两组分别进行康复前(第1天)和康复后(第45天)两次评价。肢体运动功能评价采用简式(Fugl-Meyer,FM)评分法评价。ADL评价采用巴氏指数(Barthel index,BI)评分法评价。统计学分析应SPSS12.0统计软件进行统计学处理,计量资料用T检验,计数资料用X2检验。结果早期康复组FM和BI评分治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),而对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);早期康复组与对照组治疗后FM和BI评分比较差异有显著性差异(P<0.01)。结论急性脑卒中的早期康复可以显著提高患肢的运动功能和日常生活能力,早期康复组的临床疗效明显高于对照组。而且早期康复可以减少肩关节半脱位,足下垂、内翻等脑卒中的常见继发障碍,提高了脑血管病的整体疗效。因此综合医院的神经科应早期介入康复治疗。