【摘 要】
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目的探讨感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响。方法选择48例ICU血容量不足(胸腔内血容积指数ITBVI<750ml/m~2)的感染性休克早期的患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)是否
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目的探讨感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响。方法选择48例ICU血容量不足(胸腔内血容积指数ITBVI<750ml/m~2)的感染性休克早期的患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)是否大于7ml/kg分为肺水正常和肺水偏高两组。两组患者均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250ml/15分钟的速度行早期液体复苏,使其ITBVI>850ml/m~2,监测两组患者复苏前、复苏终点后即刻、复苏终点后2小时及6小时的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(Pa02/FiO2)和血流动力学等指标水平的变化。结果液体复苏扩容对ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI有影响(P<0.05),两组液体复苏达终点后的即刻、2小时、6小时各时间点的ITBVI、GEDVI与复苏前相比均有增加,差异有统计学意义(P<0.01)。两组Pa02/Fi02各时间点与复苏前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺水正常组的CI、SVI各时间点与复苏前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但肺水偏高组的CI在复苏达终点后即刻和2小时两个时间点与复苏前比较有增加(P<0.01),SVI在2小时和6小时两个时间点与复苏前比较有增加(P<0.01)。CVP与复苏前相比,肺水正常组的仅6小时有增加(P<0.01),肺水偏高组的2小时、6小时均有增加(P<0.01)。EVLWI与复苏前相比,复苏达终点后即刻、2小时、6小时均有增加(P<0.05)。结论感染性休克早期进行液体复苏可使GEDVI、ITBVI、CI、SVI增加,对CVP和EVLWI也有一定程度的影响,但不影响氧合功能。
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