1例急性脑梗死静脉溶栓桥接动脉取栓术后并发脑过度灌注综合征的护理

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目的:早期识别,正确处理脑过度灌注综合征,防范取栓后穿刺出血、血肿,预防感染,控制体温,加强营养支持、肢体功能康复锻炼,促进患者早期康复。方法:1、脑过度灌注综合征的护理:(1)术前准确评估,识别高危人群,向患者及家属充分沟通,细致讲解手术的目的、方法、意义、术后注意事项,安慰患者及家属,取得配合。(2)控制血压,严格控制血压在120-130/60-90mmHg之间。(3)头痛护理,予地佐辛5mg加入生理盐水25ml中泵入,动态调整药物剂量并评价镇痛效果,辅以播放轻柔音乐等措施。2、防范取拴术后穿刺部位出血、血肿:穿刺点敷料覆盖加压包扎,给予适当约束,保持肢体外展中立位,使右下肢伸直制动24h。3、预防感染,维持目标体温在36℃-37℃之间。4、满足患者营养需求:给于患者洼田饮水试验,测试为V级,予留置鼻胃管,与患者家属及营养科共同制定营养计划并落实到位,指导患者做吞咽七步操,每天三次,每次30分钟,餐前半小时进行。5、肢体康复锻炼:与康复医师共同制定患者肢体功能锻炼计划。结论:静脉溶栓桥接动脉取栓治疗是目前国际上针对大动脉闭塞的超早期脑梗死患者的治疗方法,能显著提高大血管闭塞的再通率。脑过度灌注综合征为静脉溶栓桥接动脉取栓术后最为隐匿危险的并发症,早期识别,控制血压是关键,同时做好术后穿刺点出血、血肿、感染的预防,加强营养及肢体功能康复锻练,从而改善患者预后,降低脑梗死的致残率及致死率,提高患者的生活质量。
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