【摘 要】
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患者男,64岁,因诊断慢性粒单核细胞白血病3月余,表皮萎缩,上皮角变平。真皮毛细血管增生,水肿充血,伴大量溢血,血管壁周围灶状单-核细胞浸润。躯干、四肢见肉红色丘疹、结节
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患者男,64岁,因诊断慢性粒单核细胞白血病3月余,表皮萎缩,上皮角变平。真皮毛细血管增生,水肿充血,伴大量溢血,血管壁周围灶状单-核细胞浸润。躯干、四肢见肉红色丘疹、结节、浸润性斑块,散在分布,量较多,大小不一,直径为0.3—1cm,边界清,不活动,质韧,无压痛,部分融合。根据血常规、骨髓细胞学及免疫分型均提示为ANLL的表现皮疹病理示:送检皮肤真皮内见灶状异性细胞浸润,瘤细胞圆形,核大深染,浆少。免疫组化:CD20(-),CD79a(-),CD3(-),CD45RO(-),CD43(部分+),Ki67(+,阳性指数35%),CD68(+),CD61(-),MPO(部分+),CK(-),CD56(-),S-100(-),Lys(+)。(印象)符合慢性粒单核细胞性白血病(腹部皮肤)侵犯。诊断为:1、急性单核细胞白血病(M5) 2、全身皮疹查因:急性白血病髓外侵犯。治疗:10-22始予IDA方案(IDA 10mg d1-3,Ara-C 0.2g d1-7)化疗,并予水化、碱化、护心、护肝等对症支持治疗,同时皮损处外用百多邦治疗。化疗后全身皮疹较前变平、颜色变淡,部分体积缩小、质地变软,无疼痛。
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