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目的
探讨Stanford A型主动脉夹层根部处理的方法及疗效评价。
方法回顾性分析2001年1月至2011年6月接受治疗的161例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。男性122例，女性39例；平均年龄（44±21）岁。急性主动脉夹层146例，慢性主动脉夹层15例。主动脉根部均有不同程度的病变，其中左冠状动脉-无冠状动脉和（或）右冠状动脉-无冠状动脉交界撕脱140例，主动脉瓣中度以上反流75例，主动脉窦部内膜破口15例，左或右冠状动脉撕脱8例，左或右冠状动脉夹层16例，合并主动脉根部瘤31例。
结果本组患者行主动脉根部置换（Bentall术）72例，主动脉根部重建（包括主动脉瓣置换术）80例，David手术9例。主动脉根部重建组心肺转流时间小于主动脉根部置换组及David手术组[（193±42）min，（210±61）min，（197±34）min；F=3.22，P=0.04]。全组住院死亡13例（8.1%）；主动脉根部置换组5例（6.9%），主动根部重建组7例（8.8%），David术组1例。死亡原因：呼吸功能衰竭4例，永久性神经功能障碍3例，多脏器功能不全4例，急性肾功能衰竭2例。生存者术后随访6个月至6年，无因主动脉根部病变而再行手术治疗者。主动脉根部重建组与David手术组术后效果差异无统计学意义（P>0.05）。
结论Stanford A型主动脉夹层导致主动脉根部病变，根据病变情况选择合理的手术方式，可取得较满意的疗效。