由于卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点,目前仍然是重要的医疗问题.鉴于76％以上的卒中患者是首发卒中,因此卒中的一级预防尤为重要.卒中的一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使卒中不发生或推迟发病的目的.从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率.2014年10月美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)撰写委员会在《Stroke》杂志上发表了新版卒中一级预防指南,该指南对2010年12月前一版指南公布以后发表的试验结果进行了汇总,对新的试验数据进行了简短综述,对某些指南意见进行了更新,并提供了更新依据.该指南虽然针对西方人群制定,但对于我国制定相关指南,开展卒中一级预防具有重要的参考价值,为便于读者能够正确认识与解析该指南的各项推荐建议,本文在此对新版指南的要点和更新内容进行概括和解读.新版指南对卒中一级预防的建议是建立在全面收集和分析现有研究证据的基础上，具有较高的权威性，在一级预防中具有重要的指导意义。新版指南特别强调循证医学指南介绍的知识只有在转变为临床实践后才能真正发挥其作用，而大量的证据表明一级预防在实践中远远不够。为了更有效的推动卒中一级预防，新版指南建议建立一种预防性卫生服务体系，在有卒中风险的患者中全面识别和治疗危险因素，鼓励和帮助医务人员启动一级预防措施，并建立支持手段来提高整体人群、患者和医务人员对卒中一级预防的依从性。尽管国外大量的研究资料为人们提供了具有重要参考价值的信息，但考虑到西方人群与中国人群在种族、生活习惯、身体条件、对健康的认识理念等诸多方面存在较大差异，因此需要结合我国国情制定中国的卒中一级预防指南。更重要的是，需要更多的来自中国人群的研究证据对新版美国指南中的推荐意见进行验证和调整，例如目前国内的动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估系统尚未健全，可以研发与新版美国指南中类似的汇总队列风险评估公式以进行10年或终身心血管风险的评估。