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目的探索管状胃在下咽癌侵犯颈段食道手术后缺损修复中的应用。方法分析管状胃修复2例下咽癌侵犯颈段食道手术切除后缺损的疗效。结果第1例,男性,57岁,咽喉部不适2年,加重伴吞咽困难1月,2015-10-29PET/CT声门及声门下水平后壁软组织增厚,累及食管入口处及食管颈段,FDG代谢增高,右侧颈静脉下组、左咽旁间隙、左侧颈静脉上组多发淋巴结肿大,FDG代谢增高;2015-11-03行全麻下喉新生物活检术+术中冰冻,冰冻结果:(梨状窝左侧)及(梨状窝右侧)黏膜鳞状上皮癌变,化疗科予顺铂针40mg d1-d3+5-fu6000mg d1-d5 2周期诱导化疗,复查喉部MRI病灶范围较前缩小,淋巴结稍增大,但局部控制没有达70%以上,诊断为下咽癌(T4aN2aM0)。2016-01-05下咽颈段食管癌根治+胃代食管再造术+颈淋巴结清扫术(双侧)+右甲状腺部分切除术+喉次全切除术+带蒂肌瓣切取移植术+纵隔淋巴结清扫术,术后病理结果送检左侧咽侧壁及甲状软骨板右半见癌组织。送检右侧带状肌一处脉管内见癌栓。送检右侧甲状腺见癌。送检右侧6区淋巴结1/1枚,右颈部淋巴结8/11枚见癌转移,术后无并发症,术后15天进食、堵管,进食有呛咳,5天后消失,堵管无气急,患者坚决拒绝术后放化疗,于术后1个月拔除鼻饲管及气管套管,随访5个月无复发、转移。第2例,男,63岁,因咽部堵塞感7个月,加重10天入院,2016-3-7胃镜检查示:"颈段食道肿瘤",活检报告为"鳞状细胞癌",我院病理科会诊确诊,PET/CT未见远处转移,为下咽癌(T4aN1M0)2016-3-15全喉全下咽切除术+胃代食管再造术+颈淋巴结清扫术(双侧)+右甲状腺切除术+带蒂残喉气管瓣修复术+纵隔淋巴结清扫术+空肠造瘘术,术后第3天出现胆囊炎,舒普森治疗后1天无腹痛,体温正常,术后5天出现房颤、血钾低,给予西地兰静推治疗后房颤消失,补钾后正常,术后23天进食,无咽瘘,术后病理报告肿瘤侵犯周围肌肉组织,周围甲状腺组织未见明确肿瘤累犯。送检(食管上组织)、(食道)、(会厌)粘膜慢性炎。送检甲状腺组织、淋巴结未见癌累犯。术后行同步放化疗:50Gy+顺铂139mg,d1Q3w,现在恢复阶段。结论管状胃是下咽癌侵犯颈段食道手术后缺损修复的有效方法。