健检机构鼻咽癌早筛项目标准化建议稿

来源 :年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pangpang925
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男性鼻咽癌的发病率是女性的2-3倍。对于高风险人群,发病高峰在50-60岁[5]。早期鼻咽癌对放疗非常敏感,单纯放疗可取得较满意的疗效,5年生存率高达95%[6],但中期和晚期患者需放化疗联合治疗可取得一定效果,但治疗精准性和特异性欠佳,易产生较强的副作用,复发风险较大,总体生存时间骤减。鉴于鼻咽癌在特定地区和某些家族中的高发病率以及早期鼻咽癌的高治愈率,对鼻咽癌高危人群进行筛查可以大大提高鼻咽癌的早期发现率,降低死亡率,可以提高患者生存率,改善患者预后,并从而减轻社会医疗负荷[7]。筛查是恶性肿瘤二级预防的主要手段,它主要通过某些检查手段,对无症状的高危人群进行定期监测,从而达到早发现,早治疗的目的。加强健康体检中鼻咽癌早期筛查的重要性及必要性不容置疑,为进一步规范社会健检机构的鼻咽癌早期筛查标准,本机构参考中国《健康体检基本项目专家共识》(2014版)[9],《CSCO鼻咽癌诊疗指南》(2021版)[10]等标准化文件,制定健检机构鼻咽癌早筛项目标准化建议稿,以期为从事鼻咽癌早诊早治的相关健检从业人员提供指导。本建议稿共五个章节:一,鼻咽癌个性化早筛项目推荐;二,鼻咽癌早筛标准流程;三,鼻咽癌早筛标准诊断;四,鼻咽癌早筛健康教育;五,鼻咽癌早筛健康管理。其中关于鼻咽癌的生物学指标,利用血清学指标检测鼻咽癌高发地区人群EB病毒感染状况,可有效地筛查出患癌高危群体,而高危人群经影像学及病理活检确诊,有利于及时发现和治疗早癌,提高患者生存率和生活质量[12]。目前较为较为常用的抗体有很多,本建议稿选取了3种抗体,其中VCA-IgA的灵敏度最高,达到93%左右,但其阳性预测值仍不够理想,国内已有单独检测易发生漏诊,误诊的报道。而Rta-IgG的诊断效能尽管不是最优,然而其能大大提高各项抗体联合检测的特异度及阳性预测值;抗体联合检测在一定程度上明显提高了灵敏度,特异度及阳性预测值。这个三联检方案的好处是做到了EBV基因谱全覆盖,理论上将大大提高检测鼻咽癌的灵敏度和特异性,适宜大规模的鼻咽癌筛查。近期研究成果显示:Rta-IgG,VCA-IgA,EA-IgA三项联检鼻咽癌的灵敏度高达94.1%,特异性达到98.9%[22-27]。
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