CART治疗与整合医学

来源 :中国医师协会整合医学分会第二届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:h_heart
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CAR是一个人为编辑的嵌合抗原受体,它分为3个部分,主要是胞外抗肿瘤抗原的受体、跨膜区域及胞内信号传导区域.根据胞内传导区域结构的不同可分为三代嵌合抗原受体T细胞(CART).CART治疗流程分为4步:①从病人或供者体内通过单采的方法提取T细胞;②通过病毒转染的方式,T细胞表达CART基因;③经过体外大量扩增,回输给病人;④细胞回输后监测毒副反应和疗效.CART治疗技术的出现,可谓是血液肿瘤领域的重大突破。最初接受CART治疗的病人获得了良好的无病生存。在美国MCI中心半数以上病人得到了完全缓解或部分缓解。很多中心的淋巴瘤病人也能达到较高的总缓解率。尽管存在一些不同的因素,但总的缓解率能达到66%-90%,甚至更高。
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股骨颈骨折是常见多发病,但骨折后判断股骨头是否坏死是一个难题.股骨头坏死的概念是1890年提出来的,后来人们不断研究其病理过程,并提出了相应的理论.上世纪二三十年代开始大家更多关注是否存在血管改变,因为血管损伤可能造成供血不好最终导致坏死.所以有的研究对股骨颈骨折后的周围血管进行造影,发现存在缺血,可能是骨折后的移位造成血管损伤;再者移位后股骨头血运减少,造成坏死.但有学者发现坏死区域和缺血区域并
多发伤是指在全身超过2个部位以上的严重损伤,是十分危急的状况,死亡率非常高.多发伤有很多细化量化指标,死亡的发生有3个高峰期,第1个高峰期是受伤后立刻死亡,因为损伤太重.第2个高峰期是损伤早期,早期阶段是抢救的黄金时间,如果处置不当,病人在这个阶段会死亡.在这个阶段,需要使用高级创伤生命支持系统.第3个高峰期是在后期,因为感染、败血症及多器官功能衰竭造成死亡.如果要获得较高的抢救成功率,需要综合性
随着中国城市现代化建设进程的加快,各类创伤的发生率明显增加.中国每年因创伤就医高达6200万人次,每年因创伤致死人数达70万~80万,创伤死亡在总体死亡中是第5位死因,是45岁以下人群的首位死因.严重创伤的发生常涉及多器官、多系统的损伤,不但需要用整合医学的理念进行正确、规范的整体性救治,还具有很强的时效性、区域性等特点.这就要求严重创伤的救治不但要有正确、严谨、高效的救治规范,还要将区域的面积、
随着外科技术的发展,手术在疾病治疗中发挥了越来越大的作用.然而,疼痛、器官功能障碍、恶心、呕吐、低氧血症、睡眠障碍、运动障碍、半饥饿状态等因素可以单独或共同引起应激反应,严重影响术后康复,延长病人住院时间.解决这些问题,需要从病人的整体考虑,需要用整合医学的理念,全面分析上述各因素的内在联系、因果转换,妥当处理术前、术中、术后的各种问题.在外科,有一种加速术后康复理念(Enhanced Recov
生发中心来源的淋巴瘤包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等.滤泡性淋巴瘤在中国的年发病率较低(3%~4%),在欧美较高(20%以上).滤泡性淋巴瘤临床特征非常明显,从病理学上看,是多发结节,结节不只分布在边缘区,在淋巴结内部也能看到大量结节状结构.在临床诊断上,t(14;18)转位造成BCL2高表达,这是免疫组化鉴别滤泡性淋巴瘤非常重要的证据.目前在治疗上和其他淋巴瘤没有太大差别,可用美罗华(利
本文探讨了免疫性血小板减少症(ITP)的相关问题.医学的发展从最初的经验医学到现代的循证医学再到精准医学,更多强调的是一些形形色色的个体化治疗,强调的是局部,比如腔镜治疗、放疗、微创治疗等.也更多强调微观治疗,即基于分子生物学的分子靶的靶向治疗等.医学发展至今已分得太久,到今天终于迎来而且必将进入整合医学的时代.
整合医学不仅是心血管内科整合,就搞冠状动脉疾病的,现在的内科医生很不全面,越来越专,只能看一两个疾病,甚至有的科室一个小专科都要科内会诊.遇到一个复杂的病人,一个病人好几种疾病怎么办?一个医生搞不定,只有靠会诊,这常常是医疗纠纷的成因.不搞整合医学,医学的发展要出大问题,医生的成长也要出大问题.本文就室性心律失常中的整合医学诊治谈谈想法.