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随着慢性非传染性疾病发病率不断增加,慢病管理也已成了全球关注的焦点.科学的慢病管理模式应遵循生物-心理-社会医学模式，为慢病患者提供全方位、多角度的健康服务，同时对各种危险因素进行积极的干预，传播医药卫生知识，为慢病患者或家属提供科学合理的健康指导、用药指导以及人文关怀。慢病的管理对象则应包括三个方面——慢性非传染性疾病:心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病；慢病患者对所患慢病的认知，患者心理状态和行为方式；慢病患者所处的微观社会环境(家庭环境、工作环境、朋辈群体、社区环境和卫生服务环境等)和宏观社会环境(患者所处的阶层，社会阶层之间的关系以及社会阶层结构的变迁方式等)。