目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌二维超声图像特征,并对误诊与漏诊进行分析,旨在提高超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌疾病的诊断正确率,提高甲状腺癌症患者的检出率,为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的病例提供较好的临床参考价值. 方法:回顾性分析68例行手术病例证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的二维超声图像,对每一个明确的甲状腺结节进行认真扫查,观察并记录甲状腺癌结节的大小、形态、边界、包膜是否完整、内部回声特点,观察癌结节的纵横比以及内部是否钙化以及钙化的具体形态,并注意颈部及锁骨上窝是否有异常肿大淋巴结,启动多普勒超声检查,检查癌结节周边及内部的血流分布情况,将所获得癌结节的超声诊断图像与良性结节的超声诊断图像进行对照分析,所有的病例均经手术前二维及彩色多普勒检查、穿刺及手术后病理结果证实,以病理结果为金标准,分析超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的价值. 结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌30例,合并滤泡状腺癌7例,合并髓样癌2例,超声诊断与病理诊断的符合率为54.8％,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的二维超声诊断图像具有以下表现:肿瘤结节形态不规整,边界不清晰,局部有浸润,部分癌结节纵横比＞1,结节内部回声不均匀,部分结节内可见微小点样钙化,结节内部及周边的血流信号较为丰富,彩色多普勒显示为高速高阻力的动脉血流信号,所查颈部淋巴结时可见部分癌结节伴颈部异常淋巴结,考虑癌结节并颈部淋巴结转移. 结论:超声诊断对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有重要的诊断价值.在结节性甲状腺肿的病例中,由于病程较长,癌结节被甲状腺腺体的异常改变情况所掩盖,容易漏诊及误诊甲状腺癌结节,必要时可行超声引导下穿刺活检,综合性分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断图像特征,提高超声医师对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的重视程度,有助于提高甲状腺癌的检出率,提高超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的准确性,为临床提供更高的依据.