【摘 要】
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本文探讨了伴平滑肌特征的子宫内膜间质肿瘤(EndometrialStromalSarcomawithsmoothmuscle,ESS-SM)和混合性子宫内膜间质平滑肌瘤(MixedEndometrialStromalandSmoothMuscleTum
【机 构】
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四川省人民医院病理科,成都,610072
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本文探讨了伴平滑肌特征的子宫内膜间质肿瘤(EndometrialStromalSarcomawithsmoothmuscle,ESS-SM)和混合性子宫内膜间质平滑肌瘤(MixedEndometrialStromalandSmoothMuscleTumorsoftheUterus,MESSMT)的临床病理特点及诊断和鉴别诊断.方法:对3例ESS-SM及1例MESSMT进行临床病理分析及免疫组化研究,同时复习相关文献.结果:2例ESS-SM肿块位于子宫肌壁,直径5cm、7cm,切面灰白实体,质地韧,肉眼同肌壁组织分界清楚,镜下为结节状和长束状排列的平滑肌样瘤细胞,有"星球爆炸样"结构,多量厚壁小血管簇状排列似螺旋状小动脉,毛细血管广泛吻合.另1例ESS-SM为子宫"平滑肌瘤"切除术后16年复发,镜下为束状排列的梭形细胞,形态介于平滑肌细胞和内膜间质细胞之间,间质血管为厚壁小动脉,部分区域显著的粘液样变,复习原发子宫平滑肌肿瘤发现其细胞呈典型平滑肌细胞学改变.1例MESSMT肿块位于子宫肌壁,直径8cm,近中央处有1淡黄结节样区域,直径3.5cm,质地细嫩.灰白肿块膨胀性生长,同肌壁组织分界清楚.镜下肿块中淡黄结节为内膜间质肉瘤伴泡沫细胞反应,灰白肿块为平滑肌样瘤细胞,内膜间质肉瘤细胞同周围平滑肌成分形态上逐渐过渡或截然分界,伴发左卵巢成人型颗粒细胞瘤.免疫表型3例ESS-SM肿瘤细胞α-SMA及CDi0(+),inhibin(-),Vim(+++),1例MESSMT间质肉瘤细胞CD10(+),inhibin(-),V1m(+++),平滑肌样瘤细胞α-SMA(-).结论:MESST可能是特殊的ESS-SM.大体和组织学上MESSMT具有特征性改变.ESS-SM需要与平滑肌肿瘤鉴别,不同的血管形态是认识病变的关键.免疫组化有鉴别诊断意义.
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