【摘 要】
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目的:提高医护人员对免疫缺陷人群常见中枢神经系统感染的认识和诊治水平,降低病死率.方法:结合1例艾滋病合并弓形虫脑病(临床诊断)、隐球菌脑膜炎(实验室确诊)、结核性脑膜炎(临床拟诊)患者的临床资料,对三种中枢神经系统感染的诊断及治疗方法进行分析.结果:该患者系艾滋病晚期,在2年余时间内反复出现头痛、头晕,伴癫痫样发作,头颅MRI示颅内多发大片状水肿,增强扫描后病灶呈不规则强化,血弓形虫抗体IgG阳
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目的:提高医护人员对免疫缺陷人群常见中枢神经系统感染的认识和诊治水平,降低病死率.方法:结合1例艾滋病合并弓形虫脑病(临床诊断)、隐球菌脑膜炎(实验室确诊)、结核性脑膜炎(临床拟诊)患者的临床资料,对三种中枢神经系统感染的诊断及治疗方法进行分析.结果:该患者系艾滋病晚期,在2年余时间内反复出现头痛、头晕,伴癫痫样发作,头颅MRI示颅内多发大片状水肿,增强扫描后病灶呈不规则强化,血弓形虫抗体IgG阳性,经验性复方磺胺甲唑(SMZ/TMP)及阿奇霉素抗弓形虫治疗有效,故临床诊断弓形虫脑病成立;再发时肺结核和结核性胸膜炎诊断明确,腰穿示颅压高(710mmH20),脑脊液提示糖低(0.3mmol/L)、氯低(116mmol/L),蛋白明显升高(1429mg/L),细胞数100-300/ul波动,淋巴单核为主,加强抗结核治疗病情一过性好转,故结核性脑膜炎诊断不能排除;但10天后再次抽搐,且频次增加至每日1-2次,多次复查脑脊液隐球菌荚膜抗原初为1∶2阳性,后逐渐升至1∶16,同时血隐球菌荚膜抗原1∶8阳性,脑脊液培养隐球菌属,脑脊液阿利新蓝染色见隐球菌伴出芽,故可确诊隐球菌脑膜炎,加用二性霉素B及氟胞嘧啶,联用氟康唑0.4静滴(共17天)抗隐球菌治疗,并加强脱水后病情逐渐好转,6周后自觉无特殊不适,未再出现头昏头晕抽搐现象.抗反转录病毒治疗后患者免疫重建,CD4+T细胞升至200以上并维持3个月后停用SMZ/TMP,随访患者无异常变化.
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目的:研究无创呼吸机在肺结核合并呼吸衰竭患者治疗中的作用.方法:回顾2014年在我院诊断为肺结核并出现呼吸衰竭的患者4例,评价无创呼吸机在治疗呼吸衰竭中的作用.结果:4例肺结核合并呼吸衰竭患者中有3例因肺部感染导致呼吸衰竭,有1例因间质性肺炎导致呼吸衰竭;其中2例为I型呼吸衰竭,另外2例为Ⅱ型呼吸衰竭,所有患者均神志清晰、血流动力学稳定、无影响面罩使用的面部创伤,且能耐受面罩,经无创呼吸机辅助呼吸
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