左金丸加味治疗HP的疗效观察

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目的:探究左金丸加味联合标准三联是否具有肯定的根除HP的效果及临床相关症状的改善情况。方法:选取2017年12月到2018年12月至我院消化科门诊就诊且13C或14C尿素呼气试验阳性的患者55例,其中慢性胃炎42例,消化性溃疡13例,上述患者入选前从未接受过HP根除治疗,并且有不同程度的消化不良症状。随机分为两组,治疗组28例,给予左金丸加味(黄连、吴茱萸、砂仁、厚朴、焦山楂、炙甘草、鸡内金)+艾司奥美拉唑20mg/次、阿莫西林1000mg/次和克拉霉素500mg/次,对照组27例,给予艾司奥美拉唑20mg/次、阿莫西林1000mg/次、克拉霉素500mg/次和枸橼酸铋钾0.6g/次。以上药物均为日二次口服,疗程为14天,治疗结束停药1个月后,采用13C或14C尿素呼气试验复查,并记录所有患者治疗前后的消化不良症状评分(上腹痛,嗳气、恶心、反酸烧心、早饱、餐后饱胀)。评分标准:0分,无症状,0次/周;1分,轻度,1次/周;2分,中度,症状明显,但不影响工作和生活,2-3次/周;3分,重度,症状明显,影响工作及生活,4-5次/周;4分,极重度,症状很明显,严重影响工作及生活,持续。疗效评定标准:症状总积分改善百分率(疗效指数)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分*100%。同时记录治疗组与对照组不良反应情况。结果:治疗组HP根除率85.7%,对照组HP根除率77.8%,两组根除率无统计学意义(χ2=0.582,P>0.05),两组治疗前消化不良症状评分:治疗组为5.04±3.56,对照组为4.11±2.12,治疗前评分无统计学意义(t=1.164,P>0.05),治疗后症状评分分别为0.86±1.08及1.70±1.77,两组症状评分改善率分别为:82.98%、58.56%,治疗组症状改善率明显大于对照组,且有统计学意义(t=2.613,P<0.05)。不良反应情况:治疗组中分别有1例出现上腹烧灼感、便秘以及反酸,对照组中8例患者出现口苦,5例患者出现便秘、分别2例患者出现恶心、头痛及腹泻,出现腹痛及腹胀各1例,两组出现的不良反应均轻微,患者可耐受,且停药后症状均减轻。结论:左金丸加味联合标准三联根除HP的疗效与铋剂四联相近,但对消化不良症状改善作用优于后者,值得临床进一步推广应用。
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