【摘 要】
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目的 微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)常用于治疗各种腰椎退行性疾病.近年来,有部分学者发现自体髂骨取骨后患者存在反复顽固的疼痛.研究术后患者取骨区疼痛情况,以
【机 构】
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中山大学附属第三医院 广州 510630
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目的 微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)常用于治疗各种腰椎退行性疾病.近年来,有部分学者发现自体髂骨取骨后患者存在反复顽固的疼痛.研究术后患者取骨区疼痛情况,以及对术后恢复的影响.方法 选择我科2010年6月-2014年1月间住院的237名患者.入组患者诊断包括腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎失稳症.所有入组患者均行微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗.其中单节段融合201例,双节段融合35例,三节段融合1例.患者手术均采用后路椎间盘镜辅助下椎管减压+经椎间孔椎体间融合术,经皮椎弓根钉棒内固定手术方式.术中均将椎管减压后骨块去皮质及软组织后植入椎间隙,根据术中是否同时取自体髂骨分成取骨植骨组(iliac crest autograft,IC组)和非取骨组(Vetebral plate autograft,VP组).比较两组的术前、术后的腰椎JOA评分VAS评分情况术后下地活动时间以及两组术后的融合情况.平均随访时间9个月.结果 取骨植骨组(IC组,n=152)和非取骨组组(VP组,n=85)的术前腰椎JOA评分为19.6±4.5,17.3±4.7,VAS评分为6.5±1.4 和5.9±2.1.两组间无显著性差异(P＞0.05).术后一周腰椎JOA评分两组分别为21.3±7.1,23.1±5.6,VAS评分分别为3.1±1.2和2.5±1.05,均存在显著性差异(P＜0.05).术后1个月随访腰椎JOA评分两组分别为23.7±3.1,25.1±3.6,VAS评分分别为2.5±1.0和2.1±0.98,均存在显著性差异(P＜0.05).术后3个月随访腰椎JOA评分两组分别为25.9±2.1,26.3±2.1,VAS评分分别为2.0±0.9和1.85±0.4,两组无显著性差异(P＞0.05).术后3个月影像学随访情况出现部分融合率为87％和83％.术后9个月随访融合率为95％和94％.术后12个月均完成骨性融合.无不融合现象.髂骨取骨植骨组有3例出现髂骨取骨区血肿,对症治疗后症状缓解.结论 取骨植骨组术后一周及术后1月JOA评分及VAS评分改善情况较对照组偏低,术后3个月两组疼痛改善情况无差别.自体髂骨取骨术后疼痛对于MISTLIF术后早期疗效存在一定影响.是否取自体髂骨植骨与腰椎融合时间没有明显相关性.
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