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目的：观察重症脓毒症患者的辅助性T细胞(Thl7)及调节性T细胞(Treg)的表达,探讨其在重症脓毒症免疫功能中的作用.
方法：选择入住ICU的重症脓毒症患者30例组成重症脓毒症组及健康体检者30例组成对照组.所有重症脓毒症患者在入住ICU第1、3、5天进行采血,同时进行SOFA评分,健康体检者在体检当天进行抽血.流式细胞仪分别检测两组人群外周血Th17细胞及CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞的比率,比较两组间差异.分析重症脓毒症组患者Th17细胞及CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达率与SOFA评分的相关性.
结果：①对照组Th17细胞、CD4+CD25+、CD4+CD25high及CD4+CD25+ Foxp3+T细胞的表达率分别为(1.30±0.44)％ 、(13.93±3.15)％、(1.36±0.33)％及(1.93±0.62)％,重症脓毒症组入住ICU第1天CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞表达率与对照组相比明显增高(P 值＜0.05),分别为(17.46±7.85)％、(2.05±1.38)％、(3.61±1.67)％及(2.45±0.98)％;重症脓毒症组入住ICU第3天CD4+CD25+、CD4+CD25high 、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.01),分别为:(18.92±8.10)％、(2.27±1.33)％、(3.66±1.58)％及(2.28±0.94)％;重症脓毒症组入住ICU第5天CD4+CD25+、CD4+CD25high 、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.01),分别为:(18.8±7.80)％、(2.17±1.34)％、(3.36±1.60)％及(2.24±0.97)％.②重症脓毒症患者Th17细胞表达率与SOFA评分正相关(r=0.461,P=0.000);CD4+CD25+ 、CD4+CD25high T细胞的表达率与SOFA评分无相关性;CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达率与SOFA评分负相关(r=-0.375,P=0.000).
结论：重症脓毒症患者Th17细胞、CD4+CD25+、CD4+CD25high及CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达率较正常健康人明显增高,Th17细胞及CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达率与脓毒症的严重程度相关.